Pesquisa lança luz sobre nuances de racismo, experiências de vulnerabilidade durante o cuidado da gravidez

Estrutura conceitual para a saúde reprodutiva. Reimpresso de Kramer et al. Mudando a conversa: aplicando uma estrutura de equidade em saúde para análises de mortalidade materna. Am J Obstet Gynecol. 2019;221:609.e1-609.e9. com permissão da Elsevier. Crédito: Jornal de Disparidades de Saúde Raciais e Étnicas (2022). DOI: 10.1007/s40615-022-01475-4

A gravidez e o parto já são momentos vulneráveis ​​e emocionais para muitas mulheres, mas tornam-se ainda mais estressantes quando a discriminação prejudica os cuidados de saúde para gestantes, mostra uma nova pesquisa liderada pela Universidade de Maryland.

O estudo publicado no mês passado no Jornal de Disparidades de Saúde Raciais e Étnicas concentrou-se nas experiências e percepções de mulheres asiáticas e das ilhas do Pacífico, negras, latinas e do Oriente Médio sobre como o racismo afeta assistência médica durante a gravidez e o parto.

Por exemplo, a equipe multi-institucional – que também incluiu pesquisadores da Furman University, Brown University e da University of California, Berkeley, San Francisco e Los Angeles – descobriu que as latinas em um grupo focal sentiam vulnerabilidade decorrente de barreiras linguísticas ou status de imigração.

Enquanto isso, os participantes vietnamitas discutiram como o efeito do racismo na saúde mental das mães pode afetar seus filhos. Os participantes negros observaram a influência de maus-tratos anteriores por parte dos profissionais de saúde em suas decisões de cuidados de saúde. Participantes negros e latinos discutiram sobre o estresse crônico relacionado ao racismo. As mulheres do Oriente Médio sentiram desconforto em relação à “proibição muçulmana” do ex-presidente Trump e sentimentos anti-muçulmanos relacionados.

“Às vezes nos concentramos em um ou dois grupos, mas como os EUA são tão racialmente diversos, há uma necessidade e valor em observar como o racismo afeta diferentes raças e grupos étnicose também as experiências compartilhadas”, disse o pesquisador principal Thu Nguyen, professor associado de epidemiologia e bioestatística na Escola de Saúde Pública da UMD. “Porque há experiências distintas, isso importa para a intervenção”.

Muitos dos participantes dos grupos focais relataram dinâmicas de poder desiguais na relação paciente-profissional e a sensação de que sua voz tinha influência limitada, principalmente na resposta à discriminação. Uma participante negra compartilhou uma situação desconfortável ao ser examinada: “A primeira pessoa que me perguntou sobre o nome (do bebê), literalmente tinha uma varinha na minha vagina fazendo o ultrassom. (O médico pergunta:) ‘O que você está pensando em nomear seu filho?’ E quando eu disse, ‘David’, ‘Ah que bom, um bom nome normal.'”

Os dados adicionam uma camada importante a estudos anteriores de membros do timeincluindo uma análise de tweets para determinar links entre atitudes raciais e resultados do parto, acrescentou Nguyen.

“Mesmo com os dados do Twitter, com milhões de Os pontos de dados sendo coletados, ainda temos que passar por uma amostra de tweets e entender com maior profundidade as experiências que as mulheres estavam relatando”, disse ela. “Percebemos que não há substituto para a compreensão das nuances que podem surgir com abordagens qualitativas.”

Em 11 grupos focais de 90 minutos realizados com 52 participantes no Zoom, os pesquisadores fizeram perguntas aos participantes, que tinham filhos ou estavam abertos a ter filhos, perguntas como: “Você acha que o racismo e a discriminação afetam as experiências de gravidez e parto? Por quê? ou porque não?” e “Quais são algumas medidas que você tomou para proteger a si mesmo ou a outra pessoa do impacto do racismo?”

As respostas revelaram um desejo compartilhado por cuidados culturalmente e racialmente concordantes de profissionais de saúde de origens semelhantes, bem como suporte social de doulas ou grupos de gestantes. Os participantes também enfatizaram a necessidade de ir além das soluções “band-aid”, abordando o problema sistêmico do racismo no acesso e na prática de cuidados de saúde.

Percepções pessoais que surgem de estudos qualitativos como este podem ajudar a informar práticas de saúde mais equitativas a longo prazo, disse Nguyen.

“Mesmo que você não pertença a um grupo racial minoritário… você está à mercê do sistema de saúde”, disse o professor associado de epidemiologia e bioestatística Quynh Nguyen, irmã gêmea de Thu, que também participou da pesquisa. “(Discriminação) adiciona uma camada extra de estresse e ansiedade durante um período crítico na vida de uma mãe e filho e, adicionalmente, atrapalha o tratamento de saúde equitativo.”