Doenças reumáticas associadas a problemas reprodutivos

Um novo artigo em Reumatologia constata que as doenças reumáticas podem levar a problemas reprodutivos, embora algumas condições tenham efeitos mais prejudiciais do que outras.

As doenças imunomediadas constituem um grupo variado de condições, mas cada uma apresenta uma atividade aberrante do sistema imunológico. Algumas doenças, como a artrite idiopática juvenil e a diabetes tipo 1, ocorrem principalmente antes dos pacientes atingirem a idade reprodutiva, mas outras aparecem mais tarde na vida.

Os cientistas investigaram o lúpus eritematoso sistêmico quanto ao seu impacto na saúde reprodutiva; a condição aumenta o risco de alguns resultados adversos da gravidez, incluindo pré-eclâmpsia, parto prematuro, cesarianas e baixo peso ao nascer. Mas o impacto de outras doenças autoimunes – como espondiloartrites, psoríase ou alopecia areata – na fertilidade e na gravidez não é claro ou a investigação é inconsistente.

Os investigadores aqui utilizaram dados dos registos de saúde nacionais finlandeses para estudar o impacto das doenças imunomediadas nas medidas de saúde reprodutiva, como o sucesso reprodutivo, e para as mulheres que alguma vez experimentaram resultados maternos e perinatais adversos. De todas as pessoas na Finlândia nascidas entre 1964 e 1984, 7,9% das mulheres e 7,8% dos homens tinham uma doença autoimune diagnosticada antes ou durante os anos reprodutivos.

Os pesquisadores descobriram que muitas doenças imunomediadas tiveram pouco impacto no número de crianças. No entanto, as mulheres com doenças imunomediadas selecionadas apresentam uma maior prevalência de falta de filhos, sendo as três principais doenças com maiores diferenças a doença de Addison (23,9% mais falta de filhos), artrite idiopática juvenil (9,3%) e anemia por deficiência de vitamina B12 (8,6%). ). Várias das doenças reumáticas – particularmente o lúpus eritematoso sistémico, a artrite idiopática juvenil e a artrite reumatóide seropositiva – conduzem a taxas mais elevadas de falta de filhos e a menos filhos. A investigação revelou ainda que, em média, as pessoas com doenças reumáticas tiveram filhos mais cedo.

Os riscos de pré-eclâmpsia, baixo peso ao nascer, parto prematuro, cesarianas não eletivas e necessidade de cuidados intensivos neonatais aumentaram em muitas condições. O lúpus eritematoso sistêmico, a síndrome de Sjögren, o diabetes tipo 1 e a doença de Addison apresentaram riscos duas vezes maiores para alguns desses desfechos. No entanto, o risco de diabetes gestacional não foi maior para pacientes com nenhuma das doenças reumáticas em comparação com a população.

Os homens com doenças reumáticas também tiveram uma prevalência mais elevada de falta de filhos do que os controlos (diferença média de 4,7%), com a maioria das doenças não mostrando diferença, mas algumas doenças resultando numa prevalência muito maior de falta de filhos, sendo as três principais doenças a miastenia gravis (20,1% mais falta de filhos). ), doença de Addison (16,4%) e anemia por deficiência de vitamina B12 (13,7%).

“Apesar de haver um risco elevado de diversos problemas de gravidez em doenças reumáticas e outras doenças imunomediadas, muitas das complicações ainda são bastante raras”, disse Anne Kerola, principal autora do estudo. “O planeamento familiar deve ser discutido activamente entre os pacientes, tanto homens como mulheres, com doenças reumáticas e os seus prestadores de cuidados de saúde. As gravidezes em mulheres com doenças reumáticas são cuidadosamente acompanhadas para adaptar os medicamentos de forma adequada, o que ajuda a reduzir os riscos”.