Estudo descobre que a utilização de cuidados de saúde aumenta em crianças de alto risco que têm distúrbios do sono

O risco de aumento da utilização de cuidados de saúde entre crianças com uma condição médica crónica é maior para aquelas que também têm distúrbios do sono, de acordo com um novo estudo que examinou dados de reivindicações do Medicaid.

O estudo descobriu que entre as crianças que tinham uma condição médica crónica, aquelas que também tinham um distúrbio do sono diagnosticado tinham quase duas vezes mais probabilidade de ter aumentado a utilização de cuidados de saúde (razão de probabilidade = 1,83) do que aquelas que não tinham distúrbio do sono.

O diagnóstico de distúrbio do sono mais comum foi distúrbio respiratório do sono, presente em 1.796 crianças. Aqueles que apresentavam distúrbios respiratórios do sono tinham 1,5 vezes mais probabilidade de aumentar a utilização de cuidados de saúde (OR = 1,51). Os pesquisadores ajustaram as análises para possíveis fatores de confusão, incluindo idade, raça e condições médicas crônicas.

“Os resultados foram impressionantes, sugerindo um papel claro dos distúrbios do sono na utilização de cuidados de saúde em crianças com condições médicas crônicas”, disse o investigador principal e autor principal Dr. Pranshu Adavadkar, professor associado do departamento de pediatria da Universidade de Illinois Chicago e diretor de medicina pediátrica do sono no UI Health Sleep Sciences Center.

Os resultados do estudo aparecem na edição de 1º de abril da revista Revista de Medicina Clínica do Sono.

Os pesquisadores extraíram dados de reivindicações do Illinois Medicaid de 16.325 crianças de até 18 anos de idade. A população do estudo era predominantemente urbana, com a maioria dos participantes representando grupos étnicos minoritários com baixo nível socioeconómico. Cada criança tinha pelo menos uma condição médica crônica, como asma, obesidade, diabetes ou transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, e 77% das crianças tinham múltiplas condições médicas crônicas.

Os participantes foram divididos em três níveis de utilização de cuidados de saúde com base em suas hospitalizações e visitas ao pronto-socorro nos 12 meses anteriores à inscrição no estudo: baixo (sem hospitalização ou consulta ao pronto-socorro), médio (uma a duas hospitalizações ou uma a três consultas ao pronto-socorro), e alto (três ou mais internações ou quatro ou mais visitas ao pronto-socorro).

Condições médicas crônicas e distúrbios do sono foram identificados utilizando códigos da Classificação Internacional de Doenças, 9ª Revisão e CID-10. Distúrbios respiratórios do sono – que incluíam diagnósticos apenas de apneia, apenas ronco e apneia e ronco combinados – foram encontrados em 14,2% das crianças com utilização média de cuidados de saúde e em 20,6% daquelas com alta utilização.

Adavadkar observou que as crianças com condições médicas crónicas tendem a ter custos e utilização de cuidados de saúde desproporcionalmente mais elevados, e as famílias com estatuto socioeconómico mais baixo – incluindo as cobertas pelo programa de seguro Medicaid – tendem a suportar o peso destes custos. Portanto, uma estratégia para reduzir esses custos é tratar distúrbios do sono comórbidos.

“Compreender os distúrbios específicos do sono que aumentam significativamente o risco de utilização de cuidados de saúde pode informar intervenções e exames direcionados para um melhor manejo dessas crianças de alto risco”, disse Adavadkar.

Os autores observaram que os distúrbios do sono tendem a ser subdiagnosticados em populações pediátricas, portanto a associação entre distúrbios do sono e utilização de cuidados de saúde pode ser ainda mais forte do que demonstram os resultados deste estudo.