Fatores sociais desfavoráveis ​​podem aumentar os fatores de risco de doenças cardíacas em adultos asiático-americanos

Ter determinantes sociais de saúde mais desfavoráveis, como estar desempregado, sem seguro ou não ter educação além do ensino médio, foi associado a uma maior probabilidade de ter fatores de risco para doenças cardiovasculares entre adultos asiático-americanos, de acordo com uma nova pesquisa publicada hoje no Jornal da Associação Americana do Coração.

A investigação também observou que a ligação entre estes determinantes sociais desfavoráveis ​​das variáveis ​​de saúde e os factores de risco de doenças cardiovasculares variou amplamente entre as pessoas em diferentes subgrupos asiático-americanos neste estudo. Uma associação não significa que os determinantes sociais da saúde causaram diretamente o fator de risco.

“Apesar da percepção de que os asiático-americanos podem ser menos afetados pelos determinantes sociais da saúde em comparação com pessoas de outros grupos raciais/étnicos, nossas descobertas indicam que fatores sociais desfavoráveis ​​estão associados a uma maior prevalência de fatores de risco cardiovasculares entre adultos asiático-americanos”, disse o estudo principal. autor Eugene Yang, MD, professor de medicina na Escola de Medicina da Universidade de Washington, em Seattle.

“A população asiático-americana é o grupo racial/étnico que mais cresce nos Estados Unidos”, disse Yang. “As pessoas de herança do Sul da Ásia têm taxas mais elevadas de doenças cardíacas prematuras em todo o mundo, e recentemente descobriu-se que têm uma mortalidade cardiovascular mais elevada do que as pessoas brancas não-hispânicas. Uma melhor compreensão da razão pela qual existem diferenças no risco cardiovascular entre os subgrupos asiáticos é vital para reduzir o risco e melhorar os resultados.”

Os investigadores examinaram dados da Pesquisa Nacional de Entrevistas de Saúde realizada nos EUA de 2013 a 2018, que incluiu 6.395 adultos que se identificaram como asiáticos.

Os investigadores classificaram 27 determinantes sociais de factores de saúde como favoráveis ​​ou desfavoráveis ​​em seis áreas: estabilidade económica (que incluía emprego e situação de rendimento); vizinhança e coesão social (que avaliava a confiança da vizinhança e se as casas eram próprias ou alugadas); Estresse psicológico; comida segura; Educação; e utilização de cuidados de saúde.

A análise encontrou uma relação significativa entre determinantes sociais desfavoráveis ​​da saúde e fatores de risco para doenças cardiovasculares. Essa relação variou entre pessoas de diferentes subgrupos asiático-americanos. Entre as descobertas:

• Para todos os grupos asiáticos incluídos nos dados, uma pontuação mais elevada de determinantes sociais desfavoráveis ​​de saúde por uma unidade padronizada foi associada a um risco 14% maior de hipertensão arterial; um risco 17% maior de sono insatisfatório; e um risco 24% maior de diabetes tipo 2 – todos os quais aumentam o risco de desenvolver doenças cardiovasculares.

• Especificamente, os determinantes sociais mais desfavoráveis ​​foram associados a:
  • uma probabilidade 45% maior de diabetes tipo 2 entre adultos chineses e uma probabilidade 24% maior entre adultos filipinos;
  • um risco 28% maior de hipertensão entre adultos filipinos;
  • um aumento de 42% na probabilidade de atividade física insuficiente entre adultos indianos asiáticos, um aumento de 58% na probabilidade entre adultos chineses e um aumento de 24% na probabilidade entre adultos filipinos;
  • uma probabilidade de 20% de sono abaixo do ideal entre adultos indianos asiáticos; e
  • uma probabilidade de 56% e 50% de exposição à nicotina entre adultos chineses e adultos filipinos, respectivamente.
• Em comparação com outros subgrupos asiático-americanos, os adultos que se identificaram como filipinos relataram a maior prevalência – 4 em 7 – de fatores de risco cardiovasculares: sono insatisfatório, colesterol elevado, pressão arterial elevada e obesidade.

Yang disse que muitos determinantes sociais da saúde estão frequentemente interligados, tais como a coesão da vizinhança, a estabilidade económica e a utilização do sistema de saúde.

“É importante compreender como os diferentes subgrupos asiáticos são afetados”, disse ele. “Quando os asiáticos são agrupados, os grupos de maior risco, como os do sul da Ásia, podem não ser tratados de forma suficientemente agressiva, enquanto os grupos de menor risco, como as pessoas de ascendência coreana e japonesa, podem ser tratados em excesso para a pressão arterial ou o colesterol”.

Histórico e detalhes do estudo:

• O grande estudo transversal revisou dados das Pesquisas Nacionais de Entrevistas de Saúde de 2013-2018 – pesquisas anuais representativas em nível nacional com adultos dos EUA.
• Dos 6.395 adultos asiáticos pesquisados, cerca de 22% se identificaram como adultos filipinos; 22% como adultos indianos asiáticos; 21% como adultos chineses; e 36% como outros asiáticos.
• O tamanho da amostra de indivíduos ásio-americanos no inquérito nacional era demasiado pequeno para analisar várias populações asiáticas importantes, incluindo japoneses, coreanos e vietnamitas, bem como outros subgrupos asiáticos mais pequenos.
• Quase 56% do grupo eram mulheres e quase 52% tinham entre 18 e 44 anos. Cerca de 77% dos participantes nasceram fora dos Estados Unidos.
• Os participantes receberam pontuações para os determinantes sociais da saúde, categorizando 27 variáveis ​​como favoráveis ​​ou desfavoráveis.
• Os fatores de risco cardiovascular foram autorrelatados e semelhantes aos Life’s Essential 8 da American Heart Association – oito métricas de estilo de vida que avaliam a saúde cardiovascular ideal. Essas oito métricas incluem: seguir uma dieta saudável, manter um peso saudável, praticar exercícios regularmente e dormir com qualidade suficiente, evitar a exposição à nicotina e manter níveis saudáveis ​​de pressão arterial, glicose e colesterol. No entanto, a dieta saudável não foi medida neste estudo. Atingir níveis ideais dessas oito métricas melhora a saúde cardíaca e reduz o risco de doenças cardíacas e derrames.

As limitações do estudo incluem que o pequeno tamanho da amostra não permitiu a análise de alguns subgrupos asiáticos (japoneses, coreanos, vietnamitas e outros asiáticos). Além disso, examinou dados de inquéritos auto-relatados sobre factores sociais e factores de risco cardiovascular num único momento.

Portanto, a análise não pôde avaliar os determinantes sociais a longo prazo dos padrões de saúde e não pôde provar que factores sociais desfavoráveis ​​causaram o desenvolvimento de factores de risco para doenças cardiovasculares. Além disso, as barreiras linguísticas podem ter sido um factor para alguns participantes porque os Inquéritos Nacionais de Entrevistas de Saúde foram realizados apenas em inglês e espanhol.

Os autores do estudo observaram que é vital incluir mais asiático-americanos em pesquisas nacionais para revelar diferenças potenciais nos determinantes sociais ideais dos perfis de saúde e na prevalência e resultados dos fatores de risco cardiovascular.