Pesquisadores testam novas intervenções de saúde comportamental

O conceito de Saúde Única – que enfatiza a relação entre a saúde humana, animal, vegetal e ambiental – vem ganhando espaço nas discussões científicas nos últimos anos. Pesquisadores brasileiros e norte-americanos que desenvolvem pesquisas com essa abordagem apresentaram seus trabalhos nesta terça-feira, 9 de abril, em Chicago (Estados Unidos), durante a FAPESP Week Illinois.

Um dos palestrantes foi Eduardo Esteban Bustamante, professor da Universidade de Illinois, em Chicago. Ele falou sobre intervenções comportamentais que foram testadas para promover a atividade física e a alimentação saudável – práticas, segundo o pesquisador, às quais os americanos ainda não aderem, apesar dos benefícios óbvios.

“A percentagem de americanos que cumprem as recomendações nutricionais e de actividade física ainda é muito baixa. Entre as crianças dos 6 aos 11 anos, a percentagem é de 49% para os rapazes e de 35% para as raparigas. Mas à medida que crescem, estas taxas pioram muito, caindo para 7% e 4%, respectivamente, na faixa etária de 16 a 19 anos, e estagnando em 3% e 2% a partir dos 60 anos”, disse Bustamante. “Quando se trata de dieta, a realidade não é muito melhor. Pouco mais de 10% dos adultos americanos com mais de 18 anos comem rotineiramente frutas e vegetais”, disse o pesquisador.

Na tentativa de mudar esta realidade, programas de intervenção em saúde comportamental foram desenvolvidos e testados em todo o país. Só nos últimos anos, mais de 3.000 intervenções de atividade física e nutrição baseadas em evidências foram criadas nos Estados Unidos. Destes, cerca de 200 estão disponíveis em repositórios públicos para uso do público, segundo levantamento realizado pela pesquisadora.

“Essas práticas são disponibilizadas em sites públicos. Dessa forma, as pessoas podem ter acesso a elas e seguir corretamente as instruções para se tornarem mais ativas e comerem mais frutas e verduras, por exemplo”, disse Bustamante.

O problema, contudo, é que 90% destes programas de intervenção em actividade física testados cientificamente nos Estados Unidos enfrentam barreiras à divulgação e implementação que limitam o seu potencial impacto na saúde pública. Um dos factores que contribuem é a falta de alinhamento com as expectativas das pessoas e com os locais onde devem ser implementadas, disse o investigador.

“Já trabalhei com vários programas de intervenção e um dos problemas que identifiquei é que não pensamos no público-alvo antes de começar e vimos que as pessoas não estavam engajadas com ele. pensar em como engajar o público-alvo para que desde o início nossas intervenções se encaixem e estejam alinhadas aos seus objetivos”, afirmou.

“Também precisamos parar de pensar na nutrição e na atividade física como medicamentos que só podem beneficiar a saúde. São atividades que acontecem em um contexto e podemos usá-las para atingir os objetivos que desejamos, sejam eles relacionados à saúde ou não”, disse Esteban.

Com base nesta constatação, o investigador e os seus colaboradores começaram a desenvolver e testar novos programas de intervenção de atividade física em escolas e comunidades.

Por exemplo, um projeto realizado em colaboração com a Universidade da Califórnia em Irvine tem utilizado a atividade física nas escolas como forma de aprender matemática. Para tanto, a quadra de basquete de uma instituição de ensino foi redesenhada para ensinar as crianças sobre frações e decimais.

“O resultado é que as crianças, além de obterem todos os benefícios para a saúde decorrentes da prática de uma atividade física, estão aprendendo matemática de uma forma muito mais envolvente”, disse ele.

Outro projeto, implementado no Chicago Park District, um dos maiores e mais antigos distritos de parques dos Estados Unidos, tem utilizado esportes e recreação para desenvolver habilidades de comunicação, emocionais e de resolução de conflitos em jovens em situação de risco.

“O programa atende jovens que estão no ensino médio. Tentamos arranjar emprego para eles durante o verão para que possam ficar nos parques e trabalhar nesse período e incentivamos que desenvolvam habilidades comportamentais por meio da atividade física”, explicou Bustamante. .

Causas multifatoriais

Novas abordagens às intervenções de saúde comportamental também são vitais para enfrentar a epidemia de diabetes nos Estados Unidos, disse Marck Rosenblatt, reitor da Faculdade de Medicina da Universidade de Illinois.

“Uma em cada dez pessoas nos Estados Unidos tem diabetes. As causas desta doença são multifatoriais. Não é apenas porque as pessoas não tomam insulina e medicamentos para hiperglicemia, mas também porque a sua dieta é inadequada e não praticam exercício físico.” ele disse.

“Será necessária uma abordagem multifacetada para resolver este problema, como intervenções nas escolas. Estamos a tentar trabalhar com organizações locais para tentar melhorar a qualidade da dieta e incentivar a atividade física, ao mesmo tempo que estudamos as bases moleculares da diabetes. em si”, disse Rosenblatt.

Segundo a investigadora, os determinantes sociais da saúde são uma questão que a instituição e o sistema de saúde de Chicago têm trabalhado arduamente para compreender e intervir.

“É gratificante perceber que apenas cerca de 15% a 20% da saúde de uma pessoa está relacionada às soluções que desenvolvemos em nossos hospitais e clínicas. A saúde das pessoas está mais relacionada ao seu CEP, que se correlaciona com uma série de outros fatores, como como nível socioeconômico, contexto social e comunitário”, afirmou.

Os riscos ambientais têm papel fundamental no surgimento de doenças degenerativas e do câncer, enfatizou Leandro Colli, professor da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP).

“Sabemos que a causa do cancro não é só genética. Há também factores ambientais muito fortes. Podemos intervir nos factores de risco genéticos, mas também temos que olhar para o ambiente”, sublinhou.

A investigadora está a trabalhar com colaboradores num projeto que visa identificar assinaturas mutacionais em pacientes com cancro – um conceito que surgiu nos últimos anos, segundo o qual é possível olhar para uma mutação celular e tentar recapitular a sua origem e os agentes que a causaram.

“Estamos iniciando um projeto em que acompanhamos uma série de pacientes para tentar entender melhor os fatores de risco para mutações que levam ao câncer, como o tabaco, a exposição à radiação solar e a queima da cana-de-açúcar em Ribeirão Preto região”, disse Colli.