A radioterapia com terapia hormonal pode ajudar alguns pacientes com câncer de próstata avançado a evitar a quimioterapia

A radioterapia pode ser usada juntamente com o tratamento hormonal, retardando a necessidade de quimioterapia e, portanto, protegendo significativamente a qualidade de vida de alguns pacientes com cancro da próstata avançado, de acordo com investigadores da Royal Marsden NHS Foundation Trust e do Institute of Cancer Research, de Londres.

Os resultados do estudo TRAP (direcionamento de metástases resistentes a hormônios com radioterapia) foram apresentados no congresso anual da Sociedade Europeia de Radioterapia e Oncologia (ESTRO).

Tratar o câncer que se espalhou

O estudo de Fase II é o primeiro estudo prospectivo a investigar o uso de radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) em pacientes com câncer de próstata oligoprogressivo resistente a hormônios. O câncer oligoprogressivo ocorre quando as células do tumor original viajam dentro do corpo para menos de três locais, formando novos tumores ou lesões.

Atualmente, a progressão da doença após o tratamento hormonal é considerada um sinal de que o câncer se tornou resistente ao tratamento. No entanto, os resultados do ensaio revelaram que podem ser apenas alguns tumores que são resistentes e, se os tumores forem tratados com radioterapia, o resto do cancro ainda responderá à terapia hormonal.

O ensaio demonstrou que o cancro dos pacientes não progrediu durante uma média de seis meses (6,4), e dois quintos (40,1%) dos pacientes permaneceram livres de progressão aos 12 meses.

No estudo nacional, realizado em centros de câncer em todo o Reino Unido, os pesquisadores investigaram se a administração de SBRT junto com um tipo de terapia hormonal, chamada de agentes direcionados ao receptor de andrógeno, a pacientes com câncer de próstata oligoprogressivo atrasaria o tempo que leva para o câncer se manifestar. progresso.

O SBRT, que pode ser administrado em um CyberKnife ou em máquinas de radioterapia padrão, permite que os médicos direcionem os tumores com precisão submilimétrica. Esta abordagem utiliza técnicas avançadas de imagem e planejamento de tratamento para fornecer radiação com extrema precisão, minimizando danos ao tecido saudável circundante.

40% dos homens não tiveram evidência de crescimento do câncer durante 12 meses

Os pacientes do estudo tinham câncer de próstata avançado que não respondia mais ao tratamento regular. Eles não tinham mais do que duas novas áreas de câncer que apareceram enquanto faziam dois tipos de terapia hormonal, depois de inicialmente responderem bem ao tratamento. Todos os pacientes foram tratados com cinco ou seis tratamentos SBRT, que é indolor e leva cerca de 20 a 30 minutos para cada tratamento.

Ao todo, 81 homens receberam SBRT e a maioria deles (67%) apresentou uma lesão oligoprogressiva. As áreas tratadas foram osso (59%), pulmão (1%), linfonodo (32%) e próstata (8%).

Numa média de 19,2 meses, 53 (65%) pacientes apresentaram progressão da doença; 32 (40%) progrediram dentro de seis meses após o tratamento com SBRT. A sobrevida média livre de progressão após SBRT foi de 6,4 meses, e 40% dos homens não apresentaram evidência de crescimento do câncer 12 meses após o tratamento.

Os níveis de PSA podem indicar se o SBRT funcionará

Os níveis de PSA, no contexto do câncer de próstata, referem-se ao nível de antígeno específico da próstata (PSA) no sangue, o marcador que é secretado pela próstata e elevado pelo câncer. Entre os 43 homens cujos resultados de PSA estavam disponíveis três meses após o SBRT e cujo cancro não progrediu no prazo de seis meses, 84% registaram uma diminuição significativa nos seus níveis de PSA. Isto foi comparado com apenas 45% daqueles que progrediram ou morreram em seis meses. Portanto, o PSA parece ser um bom indicador daqueles em quem o SBRT atuará por mais tempo.

O tratamento está agora a ser investigado mais aprofundadamente no ensaio STAR-TRAP, liderado pela Dra. Julia Murray da Royal Marsden NHS Foundation Trust, com a esperança de que as evidências ajudem a mudar o padrão de tratamento para pacientes com cancro da próstata avançado.

‘Esperamos que este tratamento atrase a necessidade de quimioterapia’

Alison Tree, oncologista clínica consultora da The Royal Marsden NHS Foundation Trust, leitora honorária do Instituto de Pesquisa do Câncer e investigadora-chefe do estudo TRAP, disse: “Esses resultados iniciais podem ser notícias fantásticas para pacientes com câncer de próstata avançado. Estamos focados no desenvolvimento de tratamentos mais inteligentes, gentis e melhores para pacientes em todo o Reino Unido e internacionalmente.

“Atualmente, as opções de tratamento para homens com cancro da próstata avançado são limitadas, no entanto, espero que depois de termos conduzido estudos maiores para confirmar as nossas descobertas, vejamos esta mudança e seremos capazes de tratar estes pacientes de forma muito diferente, utilizando a radioterapia como padrão. para atingir partes do câncer resistentes aos medicamentos.

“A radioterapia é bem tolerada e os efeitos colaterais significativos são raros, por isso esperamos que este tratamento atrase no futuro a necessidade de quimioterapia, protegendo a qualidade de vida por mais tempo”.

Simon Grieveson, diretor assistente de pesquisa do Prostate Cancer UK, disse: “A radioterapia pode ser um tratamento extremamente eficaz para homens com câncer de próstata localizado em estágio inicial, no entanto, financiamos o estudo TRAP para explorar o uso de radioterapia em homens cujo câncer se espalhou para outras partes do corpo.

“Estes resultados são realmente entusiasmantes, sugerindo que direcionar a radioterapia para os locais onde o cancro se espalhou pode atrasar a progressão da doença e a necessidade de tratamentos subsequentes, como a quimioterapia.

“Embora estes resultados sejam uma grande promessa para homens com cancro da próstata avançado que estão a começar a ficar sem opções de tratamento, isto agora precisa de ser testado num estudo randomizado maior, e o Prostate Cancer UK está a financiar o ensaio STAR-TRAP para fazer exatamente isso. .”