Você conhece seus riscos de câncer de mama?

Os lembretes estão por toda parte. Quando uma mulher completa 40 anos, os médicos dizem que ela deve começar a fazer mamografias anuais para detectar o câncer de mama. Você vê isso em pôsteres, anúncios e botões.

Os médicos batem o tambor com força e frequência porque os riscos são altos. Embora tanto mulheres como homens possam desenvolver cancro da mama, a doença ocorre com muito mais frequência nas mulheres.

O câncer de mama continua sendo a segunda principal causa de morte por câncer em mulheres, de acordo com a American Cancer Society. Cerca de 42.250 mulheres nos Estados Unidos morrerão devido a esta doença este ano, e 310.720 novos casos de cancro da mama invasivo serão diagnosticados. Nos últimos anos, as taxas de incidência aumentaram 0,6% ao ano. Nas mulheres com menos de 50 anos, o aumento é de cerca de 1%.

Embora a mensagem para começar a fazer mamografias seja crucial, ela não está totalmente completa. Quarenta é a idade que uma mulher de risco médio deve fazer sua primeira mamografia. Mas como uma pessoa sabe se apresenta risco médio?

As probabilidades de desenvolver a doença numa idade mais jovem são maiores para algumas pessoas, dizem os especialistas, e diferentes factores podem exigir o rastreio antes dos 40. Particularmente em risco estão as mulheres de grupos minoritários, que têm muito mais probabilidade de morrer de cancro da mama antes da idade. de 50, de acordo com o American College of Radiology.

Na verdade, em vez de adiar a tomada de medidas para proteger a sua saúde até à meia-idade ou mais tarde, as mulheres mais jovens podem agir agora para avaliar o seu risco e planear um calendário mais eficaz para a detecção precoce.

E isso é uma boa notícia, dizem os médicos. Quando o câncer de mama é detectado precocemente e em estágio localizado, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de 99%, segundo a American Cancer Society. A tecnologia está trazendo aos oncologistas médicos uma série de novas ferramentas para interromper precocemente o câncer de mama – desde melhorias em imagens 3D até ressonância magnética ou mamografia com contraste aprimorado até ultrassom. Detectar o câncer precocemente está se tornando cada vez mais fácil.

Emel Kaya Aumann, radiologista mamário do Penn State Health Breast Center, discute os fatores de risco, o que as mulheres mais jovens podem fazer agora para avaliar seu risco e por que a prevenção e o autocuidado podem ser uma prática para toda a vida.

Quando uma mulher deve fazer sua primeira mamografia?

Para uma mulher de risco médio, o Colégio Americano de Radiologia sugere que comecemos a mamografia de rastreamento anual aos 40 anos. Mas se o indivíduo estiver em um grupo de alto risco, pode ser recomendado que ela comece a mamografia de rastreamento entre as idades de 25 a 40 anos. e também ressonância magnética (ressonância magnética) das mamas entre 25 e 30 anos, dependendo do tipo de risco.

Como você pode determinar seu risco? Quem deveria fazer isso?

O Colégio Americano de Radiologia recomenda que toda mulher receba uma avaliação de risco de câncer de mama até os 25 anos de idade. Isso pode ser realizado por um prestador de cuidados primários. Se o risco global da mulher ao longo da vida for superior a 20%, isso significa que ela está num grupo de alto risco. E isso significa que podem ter de começar o rastreio do cancro da mama entre os 25 e os 40 anos de idade, em vez de começar aos 40 anos.

As mulheres de grupos minoritários têm 127% mais probabilidade de morrer de cancro da mama antes dos 50 anos do que as mulheres brancas, de acordo com o American College of Radiology. Por que o risco maior?

Descobriu-se que as mulheres negras, as mulheres judias Ashkenazi e outros grupos minoritários apresentam maior risco em comparação com as mulheres brancas, porque as mulheres negras e as mulheres judias Ashkenazi tendem a ter mais mutações nos genes BRCA 1 e BRCA2, que aumentam o risco de desenvolver cancro da mama. Se o indivíduo tiver a mutação do gene BRCA, isso significa que o risco de desenvolver câncer de mama é superior a 60% a 70%.

E esse gene é mais comum em mulheres negras e judias Ashkenazi?

Sim, tanto BRCA1 quanto BRCA2. Além disso, as mulheres negras tendem a desenvolver um tipo mais agressivo de câncer de mama em idades mais jovens, em comparação com as mulheres brancas. Estes são cânceres triplo negativos ou ER negativos – tumores que tendem a crescer e se espalhar mais rapidamente do que outras variedades. A possibilidade de haver essa mutação genética é o principal motivo.

Quarenta por cento mais mulheres negras morrem de câncer de mama em comparação com mulheres brancas na idade pré-menopausa.

Que tipos de fatores fora da genética poderiam recomendar uma mamografia precocemente?

Existem muitos factores de alto risco – o histórico familiar de cancro da mama, cancro dos ovários, cancro do endométrio, cancro do cólon e outros; história pessoal de câncer de mama anterior; ou se o paciente já fez alguma radioterapia torácica anteriormente.

Com que frequência as mulheres recebem essas avaliações antes dos 25 anos?

Se não consultam regularmente os seus prestadores de cuidados primários, a maioria não tem conhecimento disso. As pessoas geralmente pensam que se não tiverem histórico familiar de câncer de mama, isso não vai acontecer com elas. Na verdade, apenas 5% a 10% dos nossos pacientes diagnosticados com câncer de mama têm histórico familiar de câncer de mama. Portanto, 90% a 95% não sabem que estão geneticamente predispostos a ter isso.

Portanto, toda mulher deveria fazer uma avaliação antes de completar 25 anos. Elas podem fazer mais alguma coisa?

A primeira coisa que devem fazer é o autoexame. Toda mulher deve considerar a realização de um autoexame das mamas e das axilas uma vez por mês. Mais informações sobre o autoexame das mamas podem ser encontradas aqui.

Quando deve começar o autoexame?

Desde que comecem a desenvolver tecido mamário, recomendamos que façam um autoexame. Portanto, se notarem novos caroços ou inchaços nos seios ou nas axilas que não desaparecem, não queremos que esperem. Queremos que eles cheguem o mais rápido possível para uma avaliação mais aprofundada.

Nada disso – a avaliação de risco ou os autoexames – substitui as mamografias. Certo?

O padrão ouro ainda é a mamografia para rastreamento do câncer de mama. Em certos subgrupos e indivíduos de alto risco, a ressonância magnética e a ultrassonografia mamária podem ser apropriadas para o rastreamento complementar do câncer de mama. A avaliação do risco de cancro da mama é muito importante para que estratégias de rastreio personalizadas possam ser planeadas pelo médico e pelo paciente individual.