Especialistas pedem ao governo do Reino Unido que mantenha o foco no nivelamento da saúde

Resumo gráfico: Uma estrutura prática e baseada em evidências para nivelar a saúde. Crédito: Saúde Pública na Prática (2022). DOI: 10.1016/j.puhip.2022.100322

Especialistas estão pedindo ao governo que continue se concentrando no “nivelamento” da saúde, argumentando que reduzir a lacuna de saúde é uma agenda importante demais para ser abandonada.

Escrevendo em Saúde Pública na Prática e com base em uma revisão de toda a literatura anterior, a equipe estabelece uma estrutura de cinco pontos para ajudar a melhorar a saúde e combater as desigualdades na saúde, que, segundo eles, foram exacerbadas pela pandemia do COVID-19.

O governo do Reino Unido se comprometeu com um programa de “nivelamento” para ajudar áreas e regiões deixadas para trás a se recuperarem e prosperarem na mesma medida que outras partes do país. Com a saída de Boris Johnson do cargo de primeiro-ministro, os pesquisadores instam o novo governo a reafirmar seu compromisso de subir de nível.

Com as consequências da pandemia e o aumento do custo de vida, espera-se que o impacto na saúde seja substancial devido às repercussões econômicas de longo prazo da pandemia, incluindo insegurança alimentar e habitacional, dívida e pobreza.

Dr. John Ford, da Cambridge Public Health da Universidade de Cambridge, diz que “parece que estamos em um ponto crucial, pois o governo move seu foco para longe do nivelamento e para o crescimento econômico. É crucial que eles considerem fechar o lacuna de saúde– que só piorou durante a pandemia – como uma prioridade urgente.”

“Isso não será fácil de alcançar e exigirá apoio entre governos – e entre partidos – e planejamento de longo prazo. É por isso que estamos estabelecendo cinco princípios baseados em evidências que ajudarão a garantir o sucesso de qualquer nivelamento de saúde programas.”

O Dr. Ford e colegas realizaram uma revisão da literatura de pesquisa para desenvolver uma estrutura prática e baseada em evidências para melhorar a saúde que pode ser implementada em todos os setores, incluindo governos ou organizações sem fins lucrativos, e em uma diversidade de escalas, de local a nacionais e uma diversidade de contextos.

Os cinco princípios sobrepostos identificados pelo grupo são:

• Torne as intervenções saudáveis ​​por padrão e fáceis de usar— Em outras palavras, faça escolhas saudáveis mais fácil de fazer. Exemplos anteriores que provaram ser bem-sucedidos incluem: tributação alimentos não saudáveis e subsidiar alimentos saudáveis ​​foi consistentemente documentado como um tipo de intervenção; fornecimento de creme dental com flúor para uso doméstico e supervisão de escovação diária para crianças de 5 anos.

• Foco em soluções de longo prazo trabalhando em muitos setores —Por exemplo, embora lidar com as condições de moradia possa ser importante, é improvável que isso por si só seja eficaz quando os indivíduos ainda são impactados por outros fatores, como condições de trabalho ou acesso a alimentos saudáveis: as intervenções de moradia têm maior probabilidade de serem eficazes para melhorar a saúde e reduzir desigualdades quando houve múltiplas intervenções direcionadas a diversos determinantes sociais da saúde.

• Adapte as iniciativas em nível local—Por exemplo, os programas de vacinação contra a gripe provavelmente serão mais bem-sucedidos se puderem ser oferecidos fora do horário de trabalho tradicional, ao mesmo tempo em que incluir desenvolvimentos de infraestrutura baseada na comunidade em intervenções de atividade física pode torná-los mais sustentáveis, manter maiores níveis de atividade física em adultos e reduzir desigualdades .

• Segmentar comunidades desfavorecidas—Os programas de aplicação universal que não visam também as comunidades desfavorecidas nem levam em conta suas necessidades particulares, recursos e barreiras à saúde são menos eficazes na redução das desigualdades em saúde e podem até ampliá-las. A provisão de benefícios a grupos desfavorecidos também pode reduzir as desigualdades em saúde, como programas de subsídio alimentar para mulheres de baixo nível socioeconômico que visam reduzir as desigualdades no peso médio ao nascer e na ingestão de alimentos/nutrientes.

• Alocar recursos de acordo com a necessidade—Estudos mostraram que alocar recursos onde eles são mais necessários—por exemplo, a alocação de recursos do NHS proporcionalmente à necessidade geográfica, com áreas mais carentes recebendo mais recursos—é mais eficaz na redução das desigualdades.

A professora Clare Bambra, da Universidade de Newcastle, diz que “desigualdades em saúde surgiram ao longo de décadas, senão séculos, mas subjacente a elas muitas vezes está a mesma causa raiz: uma distribuição desigual dos determinantes mais amplos de saúdecomo acesso a recursos, oportunidades, riqueza, educação e poder”.

“Não existe uma solução mágica que resolva esse problema. Se levarmos a sério a abordagem desse problema, precisaremos de uma abordagem holística, com estratégias de longo prazo, colaborativas e intergovernamentais que vão além de apenas um ciclo eleitoral”.