A expansão das diretrizes de elegibilidade do LDCT aumentaria o número de mulheres e negros que se beneficiam do rastreamento

Expandir os critérios de elegibilidade para a triagem de câncer de pulmão por TC de baixa dose (LDCT) pode aumentar o número de mulheres e pessoas negras que podem se beneficiar da triagem, de acordo com um estudo publicado na revista científica Revista de Oncologia Torácica.

A triagem de LDCT reduz a mortalidade por câncer de pulmão, mas as diretrizes de elegibilidade atuais dificultam seu uso.

“O LDCT é subutilizado pela população atualmente elegível, com taxas estimadas de participação em nível estadual variando de 1% a 14%”, disse Raymond Uyiosa Osarogiagbon, MBBS, FACP Baptist Cancer Center Memphis, Tennessee.

Os critérios de triagem atuais são imperfeitos – mesmo com 100% de adoção, apenas 20% a 40% da população de câncer de pulmão dos EUA seria elegível para participar. Além disso, as diretrizes de triagem do LDCT exacerbam as disparidades raciais e de sexo existentes porque mulheres e minorias raciais desenvolver câncer de pulmão em idade mais jovem e com exposição menos intensa ao tabaco do que os homens brancos, sob cujo risco o critérios de elegibilidade são principalmente baseados.

Osarogiagbon e colegas procuraram validar sua teoria de que a expansão das diretrizes de elegibilidade para a triagem de LDCT beneficiaria mulheres e pessoas negras.

A partir de 2015, Osarogiagbon e sua equipe de pesquisa implementaram um Programa de Nódulos Pulmonares Incidentais em conformidade com as diretrizes no Baptist Memorial Hospital em Memphis, Tennessee. Em 2019, eles começaram a disseminar esse programa nas instituições do BMHCC em Arkansas, Mississippi e Tennessee, para atingir uma população de áreas de serviço em 111 municípios dessa região. A população nesses municípios tem algumas das maiores incidências de câncer de pulmão per capita dos EUA e taxas de mortalidade e uma alta proporção de negros.

Usando dados do Lung Nodule Program, seu grupo de pesquisa comparou pessoas elegíveis para LDCT por cinco protocolos de triagem diferentes:

1. Critérios da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) 2013 (55-80 anos, ≥30 anos-maço de tabagismo e ≤15 anos desde a cessação (USPSTF2013);
2. USPSTF 2021 (50-80 anos, ≥20 anos-maço de tabagismo e ≤15 anos desde a cessação (USPSTF2021);
3. duração do abandono expandida para ≤25 anos (USPSTF2021-QD25);
4. redução dos anos-maço de tabagismo para ≥10 (USPSTF2021-PY10);
5. e ambos (USPSTF2021-QD25-PY10)

Dos 17.421 indivíduos analisados, 56% eram do sexo feminino, 69% eram brancos e 28% eram negros. Desses participantes do estudo, 13% preencheram os critérios da USPSTF2013; 17% USPSTF2021; 18% USPSTF2021-QD25; 19% USPSTF2021-PY10; 21% USPSTF2021-QD25-PY10.

A expansão dos critérios de elegibilidade para USPSTF2021-PY10, USPSTF2021-QD25 e USPSTF2021-QD25-PY10 aumentou o número total de cânceres de pulmão identificados em 26% (de 501 para 631), 28% (de 501 para 640) e 37% ( de 501 a 685). Portanto, 19,1% (631 de 3314), 20,0% (640 de 3194) e 18,8% (685 de 3648) do total de populações de triagem elegíveis por USPSTF2021-PY10, USPSTF2021-CD25 e USPSTF2021-CD25-PY10, foram diagnosticados com câncer de pulmão.

Osarogiagbon e sua equipe descobriram que a expansão dos critérios de elegibilidade de triagem LDCT para permitir maior duração do abandono e menos anos de exposição enriquece o triagem-população elegível para mulheres e pessoas negras.

“Em suma, validamos a noção de que a adoção do USPSTF2021 pode aumentar o acesso de pessoas e mulheres negras e também fornecer evidências de que uma redução adicional nos critérios de exposição ao tabagismo deve ser considerada”, disse Osarogiagbon.

Fornecido pela Associação Internacional para o Estudo do Câncer de Pulmão