Classe mais antiga de medicamentos para diabetes tipo 2, glitazonas, associadas a uma redução de 22% no risco de demência

O uso de uma classe mais antiga de medicamentos para diabetes tipo 2 chamados glitazonas, também conhecidas como tiazolidinedionas ou TZDs, está associado a um risco reduzido de demência em 22%, revela um estudo de longo prazo publicado na revista de acesso aberto BMJ Open Diabetes Research & Care.

Esses medicamentos podem efetivamente prevenir a demência em pacientes de alto risco com tipo 2 leve ou moderado. diabetese agora vale a pena priorizar em futuros estudos clínicos para ver se eles podem ser reaproveitados, sugerem os pesquisadores.

Como o diabetes tipo 2 e a demência compartilham alguns dos mesmos padrões fisiológicos, os pesquisadores começaram a analisar se medicamentos para diabetes também pode ajudar a evitar ou tratar a demência. Mas até o momento, as descobertas têm sido inconsistentes.

Para lançar mais luz sobre isso, os pesquisadores compararam risco de demência em idosos com diabetes tipo 2 e tratados com sulfonilureia ou tiazolidinediona (TZD) com aqueles tratados apenas com metformina. Eles se basearam nos registros eletrônicos de saúde de 559.106 pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 2 do Sistema Nacional de Saúde de Assuntos de Veteranos (VA), abrangendo o período de janeiro de 2000 a dezembro de 2019.

Apenas pacientes mais velhos (com idade mínima de 60 anos) e que receberam a primeira prescrição de metformina, ou uma sulfonilureia (tolbutamida, glimepirida, glipizida ou gliburida) ou um TZD (rosiglitazona ou pioglitazona) entre janeiro de 2001 e dezembro de 2017 foram incluídos no estudo (559.106) . Sua saúde foi rastreada por uma média de quase 8 anos.

Após pelo menos um ano de tratamento medicamentoso, o uso de TZD sozinho foi associado a um risco 22% menor de demência por qualquer causa, em comparação com o uso de metformina sozinho.

Especificamente, foi associado a um risco 11% menor de doença de Alzheimer e um risco 57% menor de demência vascular. Dado que as doenças vasculares aumentam o risco da doença de Alzheimer, as TZDs também podem ajudar a reduzir a demência e a doença de Alzheimer, em parte por meio de seus efeitos favoráveis ​​no sistema vascular, dizem os pesquisadores.

Enquanto o risco de demência de qualquer causa foi 11% menor para o uso de metformina e TZD combinados, foi 12% maior para o uso de uma sulfonilureia isolada, levando os pesquisadores a sugerirem que a suplementação de uma sulfonilureia com metformina ou um TZD pode compensar parcialmente esses efeitos.

Uma análise mais aprofundada indicou que aqueles com menos de 75 anos se beneficiaram mais de um TZD do que os pacientes mais velhos, destacando a importância da prevenção precoce da demência, observam os pesquisadores. Esses medicamentos também pareceram ser mais protetores em pacientes com sobrepeso ou obesos.

Este é um estudo observacional, portanto, conclusões definitivas não podem ser tiradas sobre causa e efeito. E os pesquisadores reconhecem que certas informações potencialmente influentes não estavam disponíveis, incluindo função renal e fatores genéticos, e que os participantes do estudo eram predominantemente do sexo masculino e brancos. Mas eles sugerem que estudos futuros para redirecionar medicamentos para diabetes para prevenção de demência podem considerar priorizar as TZDs, com base em suas descobertas.

“Essas descobertas podem ajudar a informar a seleção de medicamentos para [older] pacientes com [type 2 diabetes] em alto risco de demência“, concluem.