Marcador imunológico suPAR alto em pacientes com insuficiência cardíaca, prediz risco e morte

Durante anos, os cardiologistas se concentraram em um hormônio chamado BNP como padrão-ouro para determinar se os pacientes com insuficiência cardíaca correm risco de doença grave ou morte. É liberado pelo coração em resposta a quando o tecido cardíaco se estica devido à pressão.

Enquanto o tipo B peptídeo natriuréticoou BNP, é um indicador “a jusante” de insuficiência cardíaca, os pesquisadores têm procurado biomarcadores focados no que leva à insuficiência cardíaca, como lesão miocárdica ou inflamação.

Um novo estudo da Michigan Medicine e do Emory Clinical Cardiovascular Research Institute descobriu que os níveis do receptor ativador do plasminogênio uroquinase solúvel, ou suPAR, uma proteína imunológica conhecida por desempenhar um papel na doenca renal, são altos em pacientes com insuficiência cardíaca e predizem tanto insuficiência cardíaca quanto morte. Além disso, quando o suPAR é combinado com o BNP, a capacidade de prever tais riscos fica ainda mais forte. As descobertas são publicadas no Jornal de Insuficiência Cardíaca.

“Vários marcadores foram examinados na insuficiência cardíaca e seus resultados adversos, mas poucos mostraram ser aditivos ao BNP, ou às vezes melhores que o BNP, que é o que encontramos aqui”, disse Salim Hayek, MD, professor assistente de medicina interna. e diretor médico das clínicas do Centro Cardiovascular Frankel da Universidade de Michigan.

“O BNP é um marcador que varia drasticamente dependendo do estado de fluidos do paciente. Um marcador mais estável, como o suPAR, que está ligado à fisiopatologia da insuficiência cardíaca, pode ser mais útil na identificação de pacientes com maior risco de progressão da doença ou morte a longo prazo”.

A equipe de pesquisa usou o biobanco cardiovascular Emory para medir os níveis plasmáticos de suPAR e BNP em mais de 3.400 participantes submetidos a exames de imagem do coração, acompanhando-os por mais de 6 anos.

Os resultados revelam que os níveis de suPAR foram 17% maiores em pacientes com insuficiência cardíaca do que aqueles sem nos diferentes subgrupos, incluindo pacientes com cardiomiopatia isquêmica ou não isquêmica. Os níveis da proteína carregavam mais de duas vezes o risco de morte por todas as causas, morte cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca.

Além disso, quando o suPAR foi encontrado aumentado em pacientes sem insuficiência cardíaca, eles foram mais de 3,5 vezes mais propensos a desenvolver a doença.

“Vemos que a suPAR tem um papel importante na doença cardiovascular como um marcador de ativação imunológica, o que provavelmente reflete um processo de estresse e inflamação a montante que pode causar insuficiência cardíaca”, disse Hayek, que também é professor assistente de doenças cardiovasculares e Medicina Interna na Faculdade de Medicina da UM.

“SuPAR também é conhecido por causar doença renal – um componente importante da fisiopatologia da insuficiência cardíaca. Isso pode explicar por que os níveis de suPAR são fortemente preditivos de resultados a longo prazo nesses pacientes”.

Um crescente corpo de pesquisa liga o suPAR e os maus resultados para uma série de condições, desde doença arterial coronária ao câncer e disfunção renal. O caminho comum da doença nessas condições é uma ativação persistente do sistema imunológico, que se reflete em altos níveis de suPAR, diz Hayek, cuja pesquisa se concentra na compreensão da ligação entre inflamação, doenças cardiovasculares e renais.

“Do lado prático, há um potencial para o suPAR estar entre os biomarcadores que medimos para criar uma estratégia para personalizar o atendimento a pacientes individuais”, disse o autor sênior Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, diretor do Emory Clinical Cardiovascular Institute e professor de medicina na Divisão de Cardiologia da Emory University School of Medicine.

“Por exemplo, poderíamos usá-lo para diferenciar entre pacientes internados com baixo e alto risco de piora insuficiência cardíaca. Então poderíamos alocar melhor os recursos pós-alta para aqueles com maior risco, o que diminuiria a carga de custos do manejo da doença. Existem muitas oportunidades potenciais para usar o suPAR para melhorar o atendimento.”