Mulheres, minorias, pacientes no Medicaid são menos propensos a receber anestesia regional, mostra estudo

Mulheres, minorias e pacientes inscritos no Medicaid são menos propensos a receber técnicas de anestesia regional que melhoram consistentemente os resultados após a cirurgia, sugere a pesquisa apresentada na reunião anual de Anestesiologia 2022.

O estudo de mais de 56.000 pacientes é o primeiro a relatar essas disparidades em pacientes submetidos a uma das sete cirurgias comuns, incluindo artroplastia de ombro e joelho. A anestesia regional envolve a injeção de drogas que adormecem a metade inferior do corpo (raquianestesia) e/ou o nervo para a área onde a cirurgia está sendo realizada (bloqueio do nervo). Em alguns casos, um cateter pode ser colocado perto do nervo e a medicação entorpecente é administrada continuamente por vários dias após a cirurgia.

Pesquisas mostraram anestesia regional reduz significativamente a dor após a cirurgia, limitando o uso de opióides e também diminuindo as complicações. O uso de técnicas de anestesia regional permitiu que um número crescente de pacientes se submetesse à cirurgia sob sedação, em vez de anestesia geral, o que significa que geralmente não é necessário colocar um tubo na garganta para ajudá-los a respirar.

“Temos algum trabalho a fazer quando se trata de fornecer cuidados de anestesia equitativos para algumas de nossas cirurgias mais comuns”, disse Alex Beletsky, MD, principal autor do estudo e anestesista residente no Riverside Community Hospital, Califórnia. “Pode haver vários fatores que contribuem para essa disparidade. Certos pacientes podem estar menos inclinados a receber anestesia regional porque temem agulhas ou não entendem seus benefícios. Ou simplesmente estão recebendo a opção de anestesia regional de forma menos consistente devido às tendências da prática. em um determinado hospital ou centro cirúrgico, ou preferências individuais do cirurgião ou anestesiologista.

Os pesquisadores revisaram retrospectivamente os registros de 56.881 pessoas com 18 anos ou mais que fizeram cirurgia entre janeiro de 2016 e junho de 2021. As cirurgias incluíram: substituição do joelho, substituição do ombro, liberação do túnel do carpo, ligamento cruzado anterior (LCA) no joelho, correção de fratura do tornozelo, histerectomia total abdominal e criação de fístula arteriovenosa (AV) para diálise.

As principais conclusões do estudo demonstraram o seguinte:

• Os pacientes com seguro Medicaid foram 39% menos propensos a receber anestesia regional do que aqueles com seguro privado.
• Pacientes minoritários (por exemplo, pacientes negros e outros não brancos) foram 29% menos propensos a receber anestesia regional do que pacientes brancos.
• Pacientes com condições médicas mais graves foram 12% menos propensos a receber anestesia regional do que aqueles com condições menos graves.
• Pacientes do sexo feminino tiveram 11% menos probabilidade de receber anestesia regional do que pacientes do sexo masculino.

“Estamos cada vez mais conscientes dos vários benefícios da anestesia técnicas para cirurgia, incluindo dor pós-operatória, diminuição do uso de opióides no pós-operatório, redução de náuseas e vômitos e aumento das taxas de alta no mesmo dia”, disse o Dr. Beletsky. “Como essas cirurgias podem ser bastante dolorosas, os pacientes geralmente apreciam essas técnicas de redução da dor. E por causa de seus benefícios, você pode imaginar o quão importante é para os pacientes terem a oportunidade de recebê-los.”

Fornecido pela Sociedade Americana de Anestesiologistas