Nova orientação para avaliar distúrbios hemorrágicos quando há suspeita de abuso infantil

Em um relatório clínico publicado pela Academia Americana de Pediatria e publicado online em 19 de setembro em Pediatriasão apresentadas recomendações para ajudar a orientar pediatras e outros médicos na avaliação de distúrbios hemorrágicos quando há suspeita de abuso infantil.

James Anderst, MD, da University of Missouri-Kansas City School of Medicine, e colegas basearam as recomendações em evidências para pediatras distinguirem hematomas abusivos de acidentais de um relatório técnico que o acompanha. Para avaliar a possibilidade de abuso ou condições médicas que predispõem as crianças a sangramentos/contusões, as recomendações incluem histórico médico completo, trauma e história familiar; triagem para dietas incomuns ou restritivas; e um exame físico completo.

Família e histórico médico sozinhos não predizem efetivamente sangramento distúrbios. A consideração cuidadosa da possibilidade de uma condição médica causar sangramento/hematomas é essencial em cada caso, com elementos específicos da história, estado de desenvolvimento da criança e características da lesão úteis para determinar a necessidade de avaliação laboratorial. O teste inicial, quando necessário, deve ser focado na prevalência da condição e no potencial de cada condição para causar os achados específicos. Os testes devem ser selecionados com base em sua capacidade de detectar distúrbios hemorrágicos específicos e podem ser adaptados com base no histórico, achados e características do paciente.

Em crianças com hematomas/sangramento relacionados a abuso, consulta com abuso infantil pediatras e/ou hematologistas pediátricos devem ser fortemente considerados, incluindo hemorragia intracraniana e especialmente hemorragia subdural.

“As crianças que apresentam sangramento e hematomas relacionados ao abuso requerem uma avaliação cuidadosa do potencial de distúrbios hemorrágicos como causa”, escrevem os autores.

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