Os fígados têm o potencial de funcionar por mais de 100 anos

Há um pequeno, mas crescente, subconjunto de fígados que foram transplantados e têm uma idade cumulativa de mais de 100 anos, de acordo com pesquisadores da Universidade do Texas (UT) Southwestern Medical Center, Dallas, e TransMedics, Andover, Massachusetts. Eles estudaram esses fígados para identificar características para determinar por que esses órgãos são tão resistentes, abrindo caminho para considerar o potencial uso expandido de doadores de fígado mais velhos. A equipe de pesquisa apresentou suas descobertas no Fórum Científico do American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2022.

Os pesquisadores usaram o STARfile da United Network for Organ Sharing (UNOS) para identificar fígados que tinham uma idade cumulativa (idade inicial total no transplante mais sobrevivência pós-transplante) de pelo menos 100 anos. Dos 253.406 fígados transplantados entre 1990-2022, 25 fígados preencheram os critérios de serem fígados de centurião – aqueles com idade cumulativa superior a 100 anos.

“Analisamos a sobrevivência pré-transplante – essencialmente, a idade do doador – bem como quanto tempo o fígado sobreviveu no receptor”, disse o principal autor do estudo, Yash Kadakia, estudante de medicina da UT Southwestern Medical School. “Estratificamos esses fígados notáveis ​​com sobrevida de mais de 100 anos e identificamos fatores doadores, fatores receptores e fatores de transplante envolvidos na criação dessa combinação única em que o fígado conseguiu viver até 100 anos”.

Fígados de centuriões vieram de doadores mais velhos

Para esses fígados de centuriões, a idade média dos doadores foi significativamente maior, 84,7 anos em comparação com 38,5 anos para transplantes de fígado não centuriões. Os pesquisadores observaram que, para um fígado chegar a 100, eles esperavam encontrar uma idade média do doador mais velha, bem como doadores mais saudáveis. Notavelmente, os doadores do grupo centurião tiveram menor incidência de diabetes e menos infecções do doador.

“Anteriormente, tendíamos a evitar o uso de fígados de doadores mais velhos”, disse a coautora do estudo, Christine S. Hwang, MD, FACS, professora associada de cirurgia do UT Southwestern Medical Center. “Se pudermos descobrir o que é especial entre esses doadores, poderemos obter mais fígados disponíveis para serem transplantados e ter bons resultados”.

Existem 11.113 pacientes na lista de espera para transplante de fígado em 22 de setembro de 2022. Como observou o Dr. Hwang, usar doadores de fígado mais velhos com mais frequência poderia expandir o pool de doadores de fígado.

Mais detalhes do estudo

Doadores de fígado centuriões apresentaram transaminases mais baixas, que são enzimas que desempenham um papel fundamental no fígado. Transaminases elevadas podem causar problemas no transplante de fígado. Além disso, os receptores de fígados de centuriões tiveram pontuações MELD significativamente mais baixas (17 para o grupo de centuriões, 22 para o grupo de não centuriões). Uma pontuação MELD mais alta indica que um paciente precisa mais urgentemente de um transplante.

“Os doadores foram otimizados, os receptores foram otimizados e é preciso essa interseção única de fatores para resultar em um resultado realmente bom”, disse Kadakia.

Os pesquisadores descobriram que nenhum enxerto no grupo do centurião foi perdido por não função primária ou complicações vasculares ou biliares. Notavelmente, não houve diferença significativa nas taxas de rejeição em 12 meses entre o grupo centurião e o grupo não centurião. Além disso, os resultados para o grupo centurião tiveram significativamente melhor aloenxerto e sobrevida do paciente.

“A existência de aloenxertos com mais de 100 anos é reveladora da dramática resiliência do fígado a eventos senescentes”, concluíram os autores do estudo.

“Os fígados são órgãos incrivelmente resistentes”, disse Kadakia. “Estamos usando doadores mais velhostemos melhor técnicas cirúrgicastemos avanços na imunossupressão e temos uma melhor correspondência de doador e fatores receptores. Todas essas coisas nos permitem ter melhores resultados.”

Mais Informações:
Kadakia Y, et ai. Fígados de Centurião – Chegando a 100 com Um Transplante, Fórum CientíficoAmerican College of Surgeons Clinical Congress 2022.