Os incentivos financeiros aumentam a vacinação de adultos? Uma visão das lições aprendidas

As transferências de dinheiro produziram resultados limitados no aumento dos esforços de vacinação entre adultos, de acordo com pesquisa liderada pela Escola de Saúde Pública da Universidade de Columbia e pela Universidade de Witwatersrand, em Joanesburgo (Wits). O impacto dos programas de loteria também foi limitado e não há evidências de que outros incentivos não monetários para a COVID-19 ou outras vacinas para adultos tenham melhorado a cobertura vacinal. Os resultados foram publicados online na revista Vacina: X.

Os incentivos direcionados a indivíduos para incentivá-los a se vacinarem incluíram transferências de dinheiro, bilhetes de loteria e incentivos não financeiros, como alimentos, eletrodomésticos e maconha. Na cidade de Nova York, os moradores receberam uma variedade de itens – de um cartão de débito pré-pago de US$ 100 a ingressos gratuitos para parques de diversões e uma viagem à Estátua da Liberdade.

“Enquanto encontramos evidências de transferências de renda aumentando tanto a cobertura quanto a intenção de ser vacinado, muito poucos estudos consideraram esses efeitos em um nível nível populacionale os que descobriram que as melhorias foram limitadas a alguns pontos percentuais na cobertura vacinal”, disse Nina Schwalbe, professora assistente adjunta do Departamento de População e Saúde da Família de Heilbrunn na Escola de Saúde Pública Columbia Mailman.

Os pesquisadores realizaram uma revisão usando os bancos de dados MEDLINE, PubMed e Cochrane de artigos revisados ​​por pares publicados entre 1º de janeiro de 2012 e 9 de fevereiro de 2022. A pesquisa inicial resultou em 617 artigos. Após a triagem de títulos e resumos, eles realizaram uma avaliação de texto completo de 110 artigos, excluíram duplicatas e identificaram 26 artigos que atendiam aos critérios de inclusão, com a maioria dos estudos dos EUA

Os efeitos dos programas de loteria variaram de nenhum a um aumento ligeiramente superior a 2% na cobertura, e nenhuma evidência foi identificada para efeitos positivos de outros incentivos não monetários para COVID-19 ou outras vacinas para adultos.

“É importante notar que, para todas as vacinas, os incentivos foram mais eficazes para a primeira dose do que para a segunda dose”, disse Schwalbe, que também é doutorando na Wits. “Ainda mais surpreendente, não houve evidência apresentada em nenhum dos estudos sobre até que ponto os incentivos servem para atender às preocupações daqueles que hesitam ou até mesmo aumentam a aceitação entre esse subconjunto específico da população”.

Os autores observam que alguns estudos levantam preocupações éticas este incentivos financeiros pois a vacinação pode ser interpretada como coercitiva e que, em contextos politicamente divididos, os incentivos promovidos pelo governo podem gerar uma reação entre aqueles que já estão hesitantes, aumentando a suspeita de programas de vacinação. “Esta é uma preocupação importante para se ter em mente e planejar”, observou Schwalbe.

Nos últimos 18 meses, onze vacinas COVID-19 foram autorizadas para uso pela Organização Mundial da Saúde e mais de 66% da população mundial recebeu pelo menos uma dose de vacina. “Embora as vacinas COVID-19 estejam disponíveis e acessíveis na maioria dos países, a acessibilidade é um desafio contínuo em muitas áreas do mundo”. A OMS classificou vacina hesitação entre os dez maiores saúde ameaças em 2019.

“Achamos notável quantos governos, estados e cidades ofereceram incentivos para aumentar cobertura vacinal e não embarcou em nenhum tipo de pesquisa de implementação para avaliar a eficácia do programa “, disse Schwalbe. “E embora tenhamos encontrado evidências de que alguns programas funcionam, nenhum pesquisador levou adiante para entender por que ou para quem os incentivos resultaram em efeitos positivos”.

Os co-autores são Layth Hanbali e Susanna Lehtimaki, Conselheiros da Spark Street; Marta C. Nunes, Iniciativa da Cátedra de Pesquisa da África do Sul em Doenças Preveníveis por Vacinas e Conselho de Pesquisa Médica da África do Sul, e Universidade de Witwatersrand, Joanesburgo, África do Sul.