Pacientes mais jovens com maior risco

Entre os homens submetidos à prostatectomia radical assistida por robô (RARP) para o tratamento do câncer de próstata, os pacientes mais jovens são mais propensos a sofrer de toxicidade financeira relacionada ao câncer, sugere um estudo no Revista de Urologia, um jornal oficial da American Urological Association (AUA). A revista é publicada no portfólio Lippincott por Wolters Kluwer.

Pelo menos na Holanda, a taxa geral de toxicidade financeira (FT) após o RARP é relativamente baixa. No entanto, o risco parece maior para homens com idade inferior à idade de aposentadoria e para aqueles que experimentam aumento sintomas urinários após RARP, de acordo com o relatório de Oktay Özman, MD, e colegas do Instituto do Câncer da Holanda, em Amsterdã.

Novos dados sobre toxicidade financeira após cirurgia moderna de câncer de próstata

Toxicidade financeira – referindo-se a dificuldades financeiras ou sofrimento resultante do câncer e seu tratamento – é um conceito relativamente novo em tratamento do câncer. Assistido por robô prostatectomia radical surgiu como o novo padrão de tratamento para a cirurgia de câncer de próstata, mas custos mais altos que as técnicas cirúrgicas anteriores. O novo estudo avaliou a frequência de TF entre os pacientes submetidos à RARP, incluindo características dos pacientes associadas ao maior impacto financeiro.

Dr. Özman e colegas avaliaram as respostas a questionários clínicos padrão, incluindo uma medida de FT, por 1.479 pacientes submetidos à RARP entre 2006 e 2021. Todos os pacientes incluídos no estudo não relataram dificuldades financeiras relacionadas ao câncer antes da RARP. A análise incluiu respostas a questionários preenchidos antes do RARP e em 6 a 24 meses de acompanhamento.

No geral, 8,3% dos pacientes experimentaram FT em algum momento do período de acompanhamento de 2 anos após RARP. Os pacientes que relataram FT eram significativamente mais jovens do que aqueles sem FT. A toxicidade financeira não parece ser afetada pelos resultados da cirurgia de câncer, incluindo a presença de margens cirúrgicas positivas ou a necessidade de radioterapia de “salvamento”.

Sintomas do paciente que afetam a frequência de toxicidade financeira

A toxicidade financeira também foi mais frequente entre os pacientes que apresentaram aumento dos sintomas urinários e relacionados à próstata após RARP. Pontuações para incontinencia urinaria– um importante efeito colateral da cirurgia de câncer de próstata – aumentou para 62% dos pacientes que relataram FT, em comparação com 47% sem FT. Os sintomas de disfunção erétil, outro efeito colateral frequente, não foram relacionados ao risco de FT.

Na análise ajustada, os fatores independentemente relacionados ao risco de FT foram idade mais jovem do paciente, aumento dos escores de sintomas urinários e diminuição dos escores de qualidade de vida. A toxicidade financeira foi 60% mais provável de ocorrer em pacientes submetidos a RARP antes da idade de aposentadoria (65 anos).

A taxa relativamente baixa de toxicidade financeira provavelmente refletiu o fato de que os pacientes não incorreram em custos diretos para cirurgia robótica sob o programa nacional de seguro de saúde na Holanda. Portanto, os pesquisadores escrevem: “[O]Nossos dados refletem o puro impacto da intervenção cirúrgica no bem-estar pós-operatório.” Estudos de outros países relataram taxas variadas de FT, atribuídas a diferenças de política em relação à cobertura de custos diretos.

O maior risco de FT entre pacientes mais jovens pode refletir reduções de renda relacionadas ao câncer – por exemplo, de redução horas de trabalho ou perda de emprego – que não são incorridos por pacientes mais velhos com uma renda de aposentadoria estável. O estudo é o primeiro a relatar a associação entre sintomas urinários ou prostáticos e FT. Financeiro toxicidade pode ser “uma causa ou uma consequência” da baixa qualidade de vida, apontam os pesquisadores.

O estudo fornece novos insights sobre a FT relacionada ao câncer de próstata, especificamente na era da cirurgia robótica. “Pacientes que relatam sintomas urológicos após RARP também devem ser avaliados para FT”, concluem Dr. Özman e coautores. “As medidas necessárias contra o FT devem ser tomadas especialmente no acompanhamento de sobreviventes de câncer mais jovens.”