Protocolos de recuperação aprimorados melhoram os resultados do paciente em cirurgia ginecológica minimamente invasiva

Seguir os protocolos Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) projetados para minimizar o estresse cirúrgico resulta em melhor recuperação e satisfação do paciente, redução de complicações pós-operatórias e menor tempo de internação, de acordo com uma revisão dos programas ERAS em cirurgia ginecológica minimamente invasiva por pesquisadores da UT Southwestern.

“O conceito ERAS foi implementado em muitas subespecialidades cirúrgicas com resultados positivos. Sua aplicação em cirurgias ginecológicas minimamente invasivas não é diferente e demonstrou fornecer atendimento clínico para os pacientes”, disse Lisa Chao, MD, Professora Assistente de Obstetrícia e Ginecologia na UT Southwestern e principal autora da revisão. Na verdade, um dos pilares dos princípios ERAS é o uso de técnicas minimamente invasivas.

Embora as técnicas minimamente invasivas sozinhas possam melhorar o bem-estar do paciente após a cirurgia, sua combinação com outros princípios do ERAS cria efeitos adicionais. A resenha, publicada em Clínicas de Obstetrícia e Ginecologia da América do Nortedescreve muitos componentes do ERAS que podem ser implementados antes, durante e após a cirurgia para melhorar os resultados.

Antes da cirurgia, os médicos devem identificar os fatores de risco do paciente e, em seguida, educar e aconselhar o paciente sobre as expectativas, incluindo como se preparar para a cirurgia, quanto tempo eles podem esperar permanecer no hospital e como pode ser a recuperação pós-cirurgia. Os protocolos ERAS também recomendam o uso de medicamentos pré-operatórios para prevenir a ativação de receptores de dor durante a cirurgia e evitar náuseas e vômitos no pós-operatório.

Durante a cirurgia, os princípios ERAS orientam a colaboração entre a equipe cirúrgica e os anestesistas, detalhando os métodos e agentes preferidos a serem usados, gerenciando a temperatura corporal e administrando a ingestão de líquidos. O alívio preventivo da dor também pode ser incluído.

Fazer o paciente se movimentar logo após a cirurgia, o rápido retorno da função intestinal e uma abordagem multimodal para o alívio da dor são outros objetivos importantes. A alimentação precoce e a minimização da hidratação intravenosa são normalmente recomendadas, enquanto o uso de opioides deve ser minimizado ou evitado, se possível. Em vez disso, a abordagem para o alívio da dor pode incluir o uso de anti-inflamatórios não esteroides, acetaminofeno, tramadol ou inibidores da COX-2.

“A implementação de programas ERAS em cirurgia ginecológica minimamente invasiva resulta em melhorias substanciais nos resultados clínicos com taxas mais altas de alta no mesmo dia, redução de náusea pós-operatória e vômitos, melhora da satisfação do paciente e diminuição do consumo de opióides sem aumento de complicações, reinternações ou custos de saúde“, disse o Dr. Chao. “E essas descobertas são verdadeiras para UT Southwestern.”