Recomendações atualizadas para vacinação em crianças com AIRD

Pessoas com doenças reumáticas autoimunes ou auto-inflamatórias têm um risco aumentado de infecções. Isso pode ser devido à própria doença subjacente ou pode ser causado pelo tratamento com drogas imunomoduladoras ou imunossupressoras. As vacinas desempenham um papel importante na prevenção de infecções. Mas as crianças com pedAIIRD precisam de um calendário de vacinação que leve em consideração a atividade da doença, o tratamento atual e o risco de infecção, bem como a eficácia e segurança da vacina.

A EULAR desenvolveu recomendações para a vacinação de crianças com pedAIIRD pela primeira vez em 2011. Desde então, o volume de evidências dobrou – e a força dessas evidências aumentou. Durante o mesmo período, novos tratamentos para pedAIIRD tornaram-se disponíveis.

As recomendações atualizadas do EULAR foram desenvolvidas por uma força-tarefa multidisciplinar de 9 países europeus. Os participantes eram especialistas em reumatologia pediátrica e adulta, biologia, epidemiologia e imunologia. O grupo também incluiu representantes de pacientes. O trabalho foi concluído de acordo com os procedimentos operacionais padronizados da EULAR.

O artigo desenvolvido pela EULAR e publicado na edição de junho de 2022 da revista Anais das Doenças Reumáticas inclui seis princípios gerais e sete recomendações.

Os princípios dizem que o estado de vacinação devem ser avaliados anualmente pelo especialista em tratamento e, idealmente, administrados durante a doença quiescente. Se possível, as vacinas devem ser administradas 2 a 4 semanas antes do início da imunossupressão, mas cuidado para que o tratamento necessário nunca seja adiado.

Em geral, as vacinações devem seguir o programa nacional de imunização e as diretrizes para vacinas de viagem. Além disso, isso exclui vacinas vivas atenuadas em pacientes imunossuprimidos, com uma notável exceção ao reforço contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) e vacinação contra varicela em condições específicas.

As recomendações são simplificadas a partir da versão 2011. Anteriormente, as recomendações eram agrupadas com base no uso de drogas imunossupressorasvacinas não vivas e vacinas vivas atenuadas – mas isso criou sobreposição entre recomendações individuais,

Na versão atualizada, algumas recomendações foram, portanto, combinadas e outras deslocadas para os princípios gerais. As recomendações resultantes abrangem a vacinação contra a gripe sazonal, pneumococo, tétano, vírus do papiloma humanoe febre amarelabem como MMR e varicela.

A EULAR espera que essas recomendações apoiem pediatras, reumatologistas, agências nacionais de imunização, clínicos geraispacientes e sociedades nacionais na obtenção de vacinação segura e eficaz e prevenção ideal de infecção em crianças imunocomprometidas com AIIRDs.

Fornecido pela Aliança Europeia de Associações de Reumatologia, EULAR