Terceira dose da vacina COVID-19 é altamente eficaz em pacientes com cirrose

O estudo concluiu que a administração de uma terceira dose foi associada a uma redução significativa nos casos de COVID-19, sugerindo que a terceira dose pode superar a menor resposta vacinal em pacientes com cirrose. Crédito: Revista de Hepatologia (2022). DOI: 10.1016/j.jhep.2022.07.036

A cirrose do fígado está associada à diminuição da capacidade de resposta às vacinas de mRNA COVID-19, conforme evidenciado pelos resultados após duas doses. No entanto, os resultados de um novo estudo apoiam fortemente a administração das vacinas de reforço recomendadas a esses pacientes. Neste estudo retrospectivo de mais de 26.000 pacientes com cirrose, os pesquisadores descobriram que houve uma redução de 80% na ocorrência de COVID-19, 100% de redução na COVID-19 grave ou crítica e 100% de redução na morte relacionada à COVID-19. Suas descobertas são relatadas no Revista de Hepatologia.

“Nosso grupo demonstrou anteriormente que em pacientes com cirrosea eficácia associada a duas doses de uma vacina de mRNA foi menor e mais lenta em comparação com a observada em um população saudável“, explicou o investigador principal Binu V. John, MD, MPH, Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, Sistema Médico Miami VA e Divisão de Saúde Digestiva e Doenças do Fígado, Departamento de Medicina, Escola de Medicina Miller da Universidade de Miami, Miami, FL, NÓS.

“Os pacientes com cirrose são particularmente vulneráveis ​​ao impacto da COVID-19, apresentando maior hospitalização e taxas de mortalidade em comparação com aqueles sem doença hepática. Essas descobertas nos inspiraram a nos concentrar na próxima pergunta: qual é o benefício adicional de doses de reforço na cirrose e, particularmente, contra as variantes delta e omicron”.

Os pesquisadores realizaram um estudo de coorte retrospectivo de pacientes com cirrose que receberam duas ou três doses das vacinas Pfizer BNT162b2 mRNA ou Moderna mRNA-1273 na Veterans Health Administration entre 18 de dezembro de 2020 e 11 de fevereiro de 2022, quando o delta e o variantes omicron estavam ativas. Cerca de 13.000 participantes que receberam três doses da vacina foram pareados por propensão com 13.000 controles que receberam duas doses.

Os pacientes que receberam três doses foram avaliados quanto ao desenvolvimento de COVID-19 e gravidade da doença.

Os resultados indicaram que os pacientes com cirrose devem ser encorajados a receber uma terceira dose para proteção eficaz, porque parece ser altamente eficaz contra resultados graves de COVID-19. Os resultados mostraram que o recebimento da terceira dose das vacinas de mRNA BNT162b2 ou mRNA-1273 está associado a uma redução de 80% no desenvolvimento de COVID-19 e COVID-19 sintomático e uma redução de 100% em casos graves ou críticos. Morte relacionada ao COVID-19 e COVID-19, em comparação com participantes com cirrose que receberam apenas 2 doses.

“Esta redução associada à terceira dose é significativamente maior do que a descrita em uma população saudável e sugere que uma terceira dose da vacina de mRNA COVID-19 é capaz de superar a hiporresponsividade da vacina na cirrose”, observou o Dr. John.

“Este estudo sugere que uma terceira dose de uma vacina de mRNA é capaz de oferecer proteção significativa contra o COVID-19, e particularmente contra doença grave. o vacina foi observada como protetora em ambos os pacientes com cirrose compensada (onde a função hepática está relativamente preservada e os pacientes não apresentam sintomas de doença hepática) e cirrose descompensada (quando a doença hepática é pior e associada a sintomas), mas a magnitude da redução foi maior em pacientes com cirrose compensada. Isso contribui para o crescente corpo de evidências que demonstram a importância da vacinação COVID-19 na cirrose”.

Os investigadores notaram que suas descobertas foram surpreendentes. “Tínhamos previsto que o terceira dose pode oferecer maior proteção em comparação com duas doses. No entanto, a magnitude da redução foi notável e ainda maior do que a observada na população saudável. Nossos resultados mostram que os pacientes com cirrose devem definitivamente receber a terceira dose de vacinação e, potencialmente, todos os reforços agora recomendados”, concluiu o Dr. John.

A cirrose do fígado é a função hepática prejudicada causada pela formação de tecido cicatricial conhecido como fibrose devido a danos causados ​​por doença hepática. Está associado à diminuição da capacidade de resposta à maioria das vacinas, inclusive contra a COVID-19.