A telessaúde é uma opção valiosa no cuidado cardiovascular, embora os desafios permaneçam

A telessaúde é uma opção comprovada e valiosa para pessoas com doenças cardiovasculares; no entanto, há limitações para seu uso em comunidades rurais e com poucos recursos, de acordo com uma nova declaração científica da American Heart Association, publicada hoje na revista Circulação. Uma declaração científica da American Heart Association é uma análise especializada da pesquisa atual e pode informar futuras diretrizes de tratamento.

A telessaúde permite a prestação remota de cuidados de saúde por meio de tecnologias, como suporte estruturado por telefone ou vídeo e monitoramento remoto de dispositivos vestíveis ou dispositivos implantáveis. Esse tipo de prestação de cuidados de saúde impulsionada pela tecnologia cresceu tremendamente durante a pandemia do COVID-19, com até 30% de todas as visitas clínicas nos EUA realizadas por telessaúde em meados de 2020 – mostrando interesse e capacidade da telessaúde como um substituto para atendimento presencial -Atendimento facial ao paciente. No entanto, os dados mostraram que seu uso diminuiu lentamente à medida que as restrições do COVID-19 diminuíram no final de 2021.

“A telessaúde está transformando a maneira como os cuidados de saúde são prestados, melhorando a conveniência e a disponibilidade”, disse o principal autor da declaração, Edwin A. Takahashi, MD, professor assistente de radiologia na divisão de radiologia intervencionista da Mayo Clinic College of Medicine em Rochester, Minnesota. “No entanto, aprendemos durante a pandemia, quando fomos forçados a limitar o atendimento pessoal, que há limitações no uso da telessaúde”.

Esta nova declaração científica, “Uma Visão Geral da Telessaúde no Tratamento de Doenças Cardiovasculares”, destaca o impacto da telessaúde na doença cardíacagerenciamento de acidente vascular cerebral e doença arterial periférica (DAP), analisa estratégias e obstáculos para a adoção de telessaúde em doença cardiovascular (DCV) e identifica lacunas de conhecimento.

Os benefícios da telessaúde para DCV

A revisão do grupo de redação descobriu que a telessaúde pode:

• reduzir custos de saúde;
• melhorar o acesso aos cuidados em áreas rurais e carentes; e
• aumentar a qualidade do atendimento e a satisfação do paciente.

Esses benefícios são especialmente importantes para pessoas com DCV, que afeta desproporcionalmente pessoas de grupos raciais e étnicos sub-representados, que muitas vezes têm barreiras adicionais aos cuidados de saúde e aqueles com menos acesso a cuidados médicos.

Portais de telessaúde e dispositivos inteligentes podem ser opções econômicas para gerenciar remotamente condições que são fatores de risco cardíaco, como pressão alta e doenças como insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana. Telestroke”, a área mais estudada de telessaúde em DCV, que é um tratamento de AVC altamente especializado prestado por socorristas que recebem instruções e orientação de especialistas remotos em AVC, muitas vezes leva a uma melhor reabilitação e recuperação de pessoas que tiveram um AVC ou podem não ter acesso a cuidados especializados para AVC.

Os desafios do uso da telessaúde

Os desafios que podem impedir o uso mais generalizado de telessaúde em DCV incluem barreiras para ambos profissionais de saúde e seus pacientes.

Para os profissionais de saúde, os desafios identificados são:

• aceitação e aceitação da tecnologia de telessaúde, que pode variar devido à idade dos profissionais de saúde, experiência em tecnologia e percepções;
• questões inconsistentes de reembolso e licenciamento (os requisitos de licença variam de acordo com o estado);
• desafios logísticos na programação e manutenção do fluxo de trabalho; e
• falta de infraestrutura para analisar dados de dispositivos monitorados remotamente.

Privacidade e segurança também são fatores importantes a serem considerados pelos profissionais. “Embora a maioria das plataformas de telessaúde sejam altamente criptografadas”, disse Takahashi, “elas não são totalmente seguras e podem estar em risco de violação de dados”.

Para pessoas com DCV, os desafios identificados são:

• recursos limitados para acessar tecnologia e dispositivos para idosos e populações com poucos recursos;
• barreiras de alfabetização em saúde, incluindo barreiras culturais e linguísticas que podem impedir as pessoas de usar plataformas digitais, dispositivos vestíveis e outros dispositivos em sua capacidade total; e
• acesso insuficiente à largura de banda da Internet para um compromisso de vídeo de alta qualidade.

A nota afirma que a infraestrutura de internet banda larga deve ser melhorada, principalmente em áreas rurais que não têm acesso direto a cuidados médicos, criando um “deserto médico”.

Estratégias para superar obstáculos

Infraestrutura, tecnologia e reembolso são as principais áreas para enfrentar as barreiras ao uso da telessaúde. Para aproximadamente 25% dos adultos americanos sem banda larga acesso, a declaração sugere que mudanças nas políticas públicas podem ser úteis para complementar os esforços do setor privado para expandir a acessibilidade e o acesso aos serviços de internet. Uma avaliação da política atual e a identificação de alvos potenciais para a reforma política são necessárias, de acordo com o grupo de redatores.

À medida que o país volta ao atendimento presencial, a declaração incentiva a pesquisa sobre o papel da telessaúde além da pandemia. “A telessaúde tem o potencial de desempenhar um papel maior no diagnóstico urgente e no monitoramento remoto”, disse Takahashi.

No entanto, os desafios de reembolso precisam ser abordados e simplificados também. Nem todos os pagadores de seguro reembolsam igualmente as consultas presenciais, por telefone ou por vídeo, o que, em última análise, reduz o reembolso para profissionais que cuidam de pacientes sem recursos de vídeo. E, à medida que a telessaúde se expande, há necessidade de padrões de como avaliar a qualidade dos telessaúde cuidados prestados.

“A telessaúde desempenhará um papel importante no futuro dos cuidados cardiovasculares porque a evolução da tecnologia permitirá novas oportunidades de atendimento remoto para melhorar a acessibilidade médica”, disse Takahashi. “Esperamos que isso tenha um grande benefício para os pacientes de comunidades rurais e historicamente excluídas, que muitas vezes enfrentam disparidades nos cuidados de saúde e correm maior risco de doenças cardiovasculares”.