Affordable Care Act associado à redução do tabagismo entre adultos nos EUA com transtornos de saúde mental e uso de substâncias

Durante a primeira década após a aprovação do Affordable Care Act (promulgado em março de 2010), os adultos norte-americanos com saúde mental e transtornos por uso de substâncias (MH/SUD) experimentaram aumentos significativos na cobertura do seguro saúde. Eles também mostraram reduções significativas no tabagismo e aumentos na abstinência recente do fumo. Um novo estudo publicado pela revista Vício descobriu que essas duas mudanças – maior cobertura de seguro de saúde e melhores resultados de tabagismo – parecem estar ligadas.

Este estudo, realizado por uma equipe que incluía pesquisadores da Harvard Medical School/Cambridge Health Alliance, comparou tabagismo e Cobertura do seguro tendências entre quase 450.000 adultos norte-americanos com e sem MH/SUD, usando dados de 2008-19 da Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde, uma pesquisa anual transversal.

As descobertas do estudo estão entre as primeiras a identificar reduções significativas em nível populacional no tabagismo e aumentos na abstinência entre adultos com HM/SUD, um grupo que manteve taxas de tabagismo significativamente mais altas nas últimas décadas, apesar medidas de saúde pública e intervenções que impulsionaram mudanças na população adulta em geral. Uma proporção substancial das melhorias estimadas no resultado de tabagismo e abstinência para aqueles com HM/SUD pode ser explicada por aumentos em cobertura de seguro saúde.

Mudanças no tabagismo

De 2008 a 2019, adultos americanos com HM/SUD reduziram o tabagismo e aumentaram suas taxas de abstinência mais do que aqueles sem HM/SUD.

Especificamente, as taxas atuais de fumantes de adultos com HM/SUD diminuíram de 37,9% para 27,9%, enquanto as taxas atuais de fumantes de adultos sem HM/SUD diminuíram de 21,4% para 16,3%, uma diferença significativa na redução de 4,9%. O tabagismo diário seguiu padrão semelhante, com diferença de queda de 3,9%. As taxas recentes de abstinência tabágica para adultos com HM/SUD aumentaram de 7,4% para 10,9%, enquanto as taxas recentes de abstinência tabágica para adultos sem HM/SUD aumentaram de 9,6% para 12,0%, uma diferença de aumento de 1,0%.

Alterações na disponibilidade do seguro de saúde

Pessoas com HM/SUD historicamente tiveram acesso mais limitado aos cuidados. A cobertura de seguro saúde para pessoas com MH/SUD aumentou após 2014, quando as provisões da ACA expandiram o grupo potencial de indivíduos capazes de pagar cobertura de seguro e melhoraram as opções de tratamento baseadas em evidências para aqueles com seguro.

Em 2008-09, a prevalência de cobertura de seguro foi 6,2 pontos percentuais menor para adultos com SM/SUD (71,9%) do que para adultos sem SM/SUD (78,2%). Em 2018-19, essa diferença encolheu para 2,0 pontos percentuais.

A ligação entre mudanças no hábito de fumar e mudanças na disponibilidade de planos de saúde

Este estudo constatou que, em 2018-19, 11% das reduções líquidas no tabagismo atual, 12% das reduções líquidas no tabagismo diário e 12% dos aumentos líquidos nos últimos fumar a abstinência coincidiu com maiores ganhos na cobertura de seguro para adultos com SM/SUD em comparação com adultos sem SM/SUD.

O estudo excluiu adultos com 65 anos ou mais e com maior probabilidade de serem cobertos pelo Medicare (seguro público de saúde que cobre idosos) e, portanto, menos sujeitos à maioria das provisões da ACA.

Fornecido pela Society for the Study of Addiction