Novo estudo apresenta evidências de ‘conversas difíceis’ sobre racismo no acesso ao tratamento do câncer

Nova pesquisa na edição de novembro de 2022 da JNCCN – Journal of the National Comprehensive Cancer Network examinou se as pessoas com câncer de ovário estavam sendo tratadas com base em recomendações muito específicas sobre cirurgia de estadiamento abrangente e os ciclos mínimos recomendados de terapia sistêmica de diretrizes da NCCN baseadas em evidências e consenso de especialistas.

As descobertas mostraram claras disparidades com base na raça dos pacientes, capacidade de pagamento e disponibilidade de especialistas/centros de câncer em sua área – impactando significativamente o curso do tratamento, o que pode afetar a sobrevida.

Dos 6.632 pacientes estudados, 23,8% dos pacientes brancos não hispânicos receberam cirurgia e quimioterapia totalmente de acordo com as diretrizes, em comparação com apenas 14,2% dos pacientes negros não hispânicos. As disparidades raciais permaneceram após o ajuste para as questões de acesso aos cuidados de saúde avaliados, incluindo a capacidade de pagar pelos cuidados e ter acesso a especialistas locais.

“Embora a capacidade de pagar e o número de hospitais e especialistas na área afetem o tratamento de câncer de um paciente, isso não explica completamente as disparidades raciais em cancro do ovário tratamento. Mais trabalho precisa ser feito para determinar quais outros fatores estão contribuindo para essas desigualdades”, disse a principal autora Mary Katherine Montes de Oca, MD, Duke University School of Medicine.

“As razões são complexas e multifacetadas”, concordou o autor sênior Tomi F. Akinyemiju, Ph.D., do Departamento de Ciências da Saúde da População e do Duke Cancer Institute da Duke University School of Medicine.
“Por muitas razões, incluindo o legado do racismo estrutural, os pacientes negros têm menos acesso aos cuidados de saúde. bairros predominantemente negros. Como nosso estudo mostra, esses são contribuintes significativos para receber cuidados de acordo com as diretrizes. Há também um aspecto da qualidade das interações entre pacientes e provedores, que é uma área de pesquisa em andamento por nosso grupo – essas dimensões adicionais de acomodação e aceitabilidade precisam ser melhor abordadas.”

Dr. Akinyemiju continuou: “Como sociedade, precisamos ter conversas difíceis sobre o acesso a cuidados de qualidade e, coletivamente, encontrar soluções para que diagnóstico de câncer não se torna uma sentença de morte para os membros mais vulneráveis ​​de nossa sociedade.”

Os pesquisadores usaram um conjunto de dados vinculado ao SEER-Medicare para examinar o tratamento recebido por pacientes que tiveram pelo menos 12 meses de inscrição contínua na taxa por serviço do Medicare antes e depois de serem diagnosticados com câncer de ovário. As descobertas também fazem referência a estudos anteriores que ilustram piores resultados, incluindo aumento da mortalidade, para pacientes com câncer de ovário que não receberam tratamento de acordo com as diretrizes – com base nas Diretrizes de Prática Clínica da NCCN em Oncologia (Diretrizes da NCCN) para recomendações de câncer de ovário para cirurgia e ciclos de quimioterapia . De acordo com a pesquisa citada, o tratamento aderente às diretrizes foi associado a resultados substancialmente melhores em pacientes negros e brancos, mas algumas disparidades raciais na sobrevida ainda permanecem, possivelmente devido ao diagnóstico tardio ou maior carga de comorbidade.

“Sabemos que os melhores resultados para o câncer de ovário são alcançados quando os pacientes afetados são tratados de acordo com as Diretrizes da NCCN”, comentou Ronald D. Alvarez, MD, MBA, Professor, Presidente e Chefe de Serviço Clínico do Vanderbilt-Ingram Cancer Center, que foi não envolvidos nesta pesquisa. “Este estudo demonstrou, semelhante a muitos outros estudos, que pacientes com câncer de ovário negro não hispânicos eram menos propensos do que pacientes com câncer de ovário branco não hispânicos a receber cuidados baseados nas Diretrizes da NCCN. Este estudo apontou especificamente que pacientes negros não hispânicos eram menos propensos a se submeter a cirurgia baseada em diretrizes ou iniciar/completar quimioterapia e que isso estava predominantemente relacionado à menor acessibilidade e disponibilidade de serviços de câncer de ovário de qualidade”.

Dr. Alvarez – que atua como vice-presidente do Painel de Diretrizes da NCCN para Câncer de Ovário – continuou: “Melhorar a acessibilidade e a disponibilidade de tais serviços deve ajudar a melhorar a adesão às diretrizes e melhorar Câncer resultados em pacientes negros não hispânicos. Curiosamente, este estudo sugere que os resultados para essa população ainda ficariam aquém dos alcançados para pacientes brancos não hispânicos, mesmo que os problemas de acessibilidade e disponibilidade fossem superados”.

Fornecido pela National Comprehensive Cancer Network