O acompanhamento mais longo de pacientes com câncer de mama inicial mostra que a radioterapia não melhora a sobrevida após 30 anos

A radioterapia após a cirurgia conservadora da mama em conjunto com a quimioterapia ou tamoxifeno para tratar o câncer de mama inicial reduz o risco de recidiva da doença na mesma mama nos próximos dez anos, mas faz pouca diferença nesse risco posteriormente, nem melhora a sobrevida geral após 30 anos.

Ian Kunkler, Professor Honorário de Oncologia Clínica da Universidade de Edimburgo (Reino Unido), disse hoje (sexta-feira) na 13ª Conferência Europeia sobre Câncer de Mama que um dos mais longos e atualizados acompanhamentos de estudos randomizados controlados testes clínicos da terapia de conservação da mama é provavelmente único e fornece informações importantes para sobreviventes de câncer de mama de longo prazo e seus médicos.

“O acompanhamento a longo prazo é essencial nos testes de câncer de mama para que possamos entender o quadro completo”, disse ele. “Esses dados desafiam a ideia de que a radioterapia melhora sobrevivência a longo prazo prevenindo recorrências de câncer na mesma mama.”

O estudo escocês de conservação da mama acompanhou 585 pacientes com 70 anos ou menos por 30 anos. Após o diagnóstico de câncer de mama inicial, elas foram tratadas com cirurgia conservadora da mama, seguida de terapia sistêmica, como quimioterapia ou o medicamento tamoxifeno, dependendo se o câncer era ou não causado pelo hormônio estrogênio. Eles também foram randomizados para receber ou não radioterapia após a cirurgia.

Dez anos após a radioterapia, a recorrência da doença na mesma mama (conhecida como “recorrência locorregional” ou “recorrência do tumor de mama ipsilateral”) foi significativamente reduzida em mais de 60% nas mulheres que foram randomizadas para receber radioterapia em comparação com aquelas que não tinha. No entanto, após os primeiros dez anos, o risco anual de recorrência foi semelhante em ambos os grupos, assim como a sobrevida geral: 30 anos após o tratamento, 24% das mulheres que fizeram radioterapia ainda estavam vivas, em comparação com 27,5% das que não fizeram .

O Prof. Kunkler disse: “Descobrimos que não há melhora a longo prazo na sobrevida geral para as mulheres submetidas à radioterapia. Isso pode ocorrer porque, embora a radioterapia possa ajudar a prevenir algumas mortes por câncer de mama, ela também pode causar mais algumas mortes, particularmente muito tempo após a radioterapia, por outras causas, como doenças do coração e dos vasos sanguíneos. ou não os pacientes fizeram radioterapia.

“Pacientes com câncer de mama podem viver por décadas após o tratamento para a doença. Esses achados justificam a comparação com outros estudos de desenho semelhante por meio de acompanhamento cuidadoso e de longo prazo. O acompanhamento de ensaios clínicos randomizados de câncer de mama além de dez anos é frequentemente limitado pela escassez de recursos. Os financiadores precisam apoiar a coleta de dados de resultados de longo prazo. Os resultados que apresento hoje mostram que esses dados podem desafiar os conceitos tradicionais de benefícios anticancerígenos de longo prazo da radioterapia.”

“É importante observar que cada mulher com câncer de mama é diferente e terá diferentes formas da doença. As decisões sobre ter ou não câncer de mama radioterapia após a cirurgia devem ser tomadas por pacientes e seus médicos após uma discussão cuidadosa, levando em consideração as características individuais de seu câncer de mama e os prováveis ​​riscos de recorrência a longo prazo, dentro e fora da mama, e de toxicidade relacionada ao tratamento.”

A Dra. Tanja Spanic é co-presidente da Conferência Européia sobre Câncer de Mama, defensora dos pacientes e presidente da Europa Donna—A Coalizão Europeia do Câncer de Mama. Ela não estava envolvida com a pesquisa. Ela disse: “Fui diagnosticada com câncer de mama quando tinha apenas 26 anos. Uma das perguntas que eu tinha, assim como muitas mulheres quando são diagnosticadas pela primeira vez, é ‘Qual é o problema? melhor tratamento para mim não apenas para tratar o câncer, mas também para me ajudar a viver uma vida longa e saudável?’ Como esse acompanhamento de longo prazo de pacientes com câncer de mama mostra, essas são questões complexas que os pacientes e seus médicos precisam considerar ao escolher os melhores tratamentos. Precisamos de mais estudos como este que acompanham os pacientes há décadas para obter uma imagem real dos efeitos a longo prazo dos tratamentos.”

Mais Informações:
Resumo nº: 2, “Estudo controlado randomizado de terapia de conservação da mama: análise de 30 anos do estudo escocês de conservação da mama”, sexta-feira, 18 de novembro, simpósio clínico ‘Questões para inovações em radioterapia’, 10h30-12h00 CET, sala 111.

Fornecido pela Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer