O sofrimento psicológico é um indicador importante e fácil de medir de risco cardiovascular

A triagem de sofrimento psicológico pode ser uma maneira eficaz de avaliar o risco de doença cardiovascular de um paciente, mostra um novo estudo. Além disso, observam os pesquisadores, o processo de triagem pode ser fácil – mesmo para profissionais de saúde sem treinamento significativo em psicologia – e eficiente.

Em uma meta-análise que incluiu mais de 600.000 pacientes em 28 estudos, os pesquisadores determinaram que o sofrimento psicológico avaliado com breves questionários estava associado a um risco quase 30% maior de doença cardiovascular. Seus resultados foram publicados na segunda-feira, 7 de novembro, no Revista de Reabilitação Cardiopulmonar e Prevenção.

A coautora do estudo Carly Goldstein, professora assistente de psiquiatria e comportamento humano (pesquisa) na Warren Alpert Medical School da Brown University, disse que os resultados indicam que os médicos podem fornecer um breve questionário de saúde mental a um paciente durante uma visita e, com base no respostas autorrelatadas, tenha uma ideia melhor não apenas dos riscos à saúde mental desse paciente, mas também do risco associado de doenças cardiovasculares.

O médico pode então optar por fazer recomendações ao paciente sobre como melhorar sua saúde mental para ajudá-lo a melhorar sua saúde cardiovascular, disse Goldstein.

“Esta análise mostra que o sofrimento psicológico de um paciente está diretamente associado ao seu risco cardiovascular, oferecendo oportunidades para os médicos ajudarem o paciente a gerenciar seus riscos ao longo do tempo, para uma melhor saúde geral, no ponto de atendimento”, disse Goldstein.

Amplas evidências mostram que o sofrimento psicológico – incluindo sintomas elevados de depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático e psicossocial estresse— está associado ao risco de doença cardiovascular. No entanto, disse Goldstein, não havia uma aplicação prática desta informação para os médicos. Além disso, ela acrescentou, não se sabe se um breve rastreamento de sofrimento psicológico foi suficiente para prever o risco de doença cardiovascular.

A maioria das pesquisas que conectam saúde psicológica e doenças cardiovasculares se concentra em pessoas que já foram diagnosticadas com doenças cardiovasculares, disse a coautora do estudo Allison Gaffey, psicóloga clínica do Departamento de Medicina Interna da Yale School of Medicine que completou seu estágio de pré-doutorado na Brown’s Escola de medicina.

“Certamente sabemos que a saúde psicológica é importante no âmbito da gestão de cuidados”, disse Gaffey. Muito menos estudos, disse ela, foram dedicados a entender como a saúde psicológica entre aqueles que ainda não receberam um diagnóstico pode pressagiar riscos cardiovasculares ao longo do tempo.

Para procurar associações entre o público em geral, os pesquisadores pesquisaram três grandes bancos de dados para estudos incluindo adultos sem diagnóstico psiquiátrico anterior, que foram rastreados para depressão, ansiedade, TEPT, estresse ou sintomas gerais de saúde mental e acompanhados por mais de seis meses para determinar seu risco para doenças cardiovasculares. Eles incluíram apenas pesquisas publicadas nos últimos cinco anos. A análise incluiu 658.331 participantes, 58% dos quais eram mulheres.

A meta-análise determinou que o sofrimento psicológico avaliado com triagem breve estava de fato associado à doença cardiovascular: os pesquisadores descobriram que os participantes que relataram alto sofrimento psicológico apresentaram um risco 28% maior de doença cardiovascular em comparação com aqueles com baixo ou nenhum sofrimento.

Os exames nos estudos analisados ​​foram breves e bem conhecidos e, portanto, podem ser administrados com confiança por qualquer provedor clínico, disse Gaffey.

“Acreditamos que o uso desses breves rastreamentos, seja em um hospital ou em um ambiente comunitário de saúde, fornece feedback útil para entender o risco de doenças cardiovasculares de uma maneira muito multidimensional, em comparação com apenas o uso de avaliações mais padrão, como pressão arterial ou níveis de colesterol, ” ela disse. “Mesmo sem atender necessariamente aos critérios para, digamos, alto sofrimento psicológico, aqueles pacientes que apresentam algum sofrimento psicológico ainda podem se beneficiar de suporte clínico adicional para ajudar na prevenção de doença cardiovascular.”

Os resultados seguem diretrizes atualizadas da American Heart Association que expandem a lista de verificação de fatores de saúde e estilo de vida para uma saúde cardiovascular ideal. Os pesquisadores notaram que enquanto “sono saudável” foi adicionado como um aspecto essencial da boa saúde do coração, “gerenciar o estresse e a saúde mental” não foi.

“Há uma quantidade sólida de evidências indicando que indivíduos com alto sofrimento psicológico tendem a se sair pior com os outros fatores da lista de verificação”, disse a coautora Emily Gathright, professora assistente de psiquiatria e comportamento humano na Warren Alpert Medical School. . “Nosso estudo é parte da evidência acumulada de que o sofrimento psicológico é um fator realmente importante em um diagnóstico cardiovascular, como outros comportamentos de saúde e fatores de risco, como atividade física e níveis de colesterol, que os médicos monitoram”.

Em outras palavras, disseram os pesquisadores, a lista de verificação deve ser expandida para incluir uma boa saúde mental.

Goldstein observou que nos estudos que os pesquisadores analisaram em sua análise, de longe o domínio mais comum de sofrimento psicológico avaliado foi a depressão. Porque a ansiedade também contribui para a sofrimento e pode até se manifestar de maneiras distintas da depressão, ela sugeriu que os rastreamentos usados ​​na prática clínica incluam maneiras de avaliar completamente a ansiedade e a depressão.

Os três pesquisadores de psicologia trabalham em reabilitação cardíaca, disse Goldstein, e, portanto, estão familiarizados com a forma como o apoio saúde psicológica apoia a saúde cardiovascular.

“Eu encorajaria todos os provedores, provedores cardiovasculares e especializados, bem como provedores de cuidados primários, a fazer algum tipo de triagem breve para Estresse psicológico avaliar risco cardiovascular“, disse Goldstein. “E eu diria que cada consultório pode fazer breves recomendações aos pacientes que as justificam, o que pode ser tão simples quanto apontar para recursos de saúde mental gratuitos e publicamente disponíveis.”

Assim como o processo de triagem pode ser breve e eficiente, acrescentou Goldstein, as recomendações de apoio à saúde mental também podem fazer a diferença na saúde geral do paciente.

Lauren Fletcher, bibliotecária de educação médica e engajamento clínico na Brown University, também contribuiu para esta pesquisa.