Estudo encontra lacuna no tratamento da hepatite C para indivíduos com transtorno por uso de álcool

Um novo estudo apoiado pelo National Institutes of Health mostra que indivíduos com transtorno de uso de álcool (AUD) são menos propensos a receber antivirais para hepatite C, apesar das diretrizes atuais recomendarem tratamento antiviral independentemente do uso de álcool. O tratamento antiviral de ação direta é altamente eficaz na redução de doenças graves e morte entre indivíduos com infecção pelo vírus da hepatite C (HCV), uma condição que ocorre comumente entre pessoas com AUD. Liderada por cientistas da Yale University, New Haven, Connecticut, a pesquisa foi conduzida por uma equipe internacional de cientistas e publicado em Rede JAMA aberta.

“Existem lacunas de tratamento para indivíduos com HCV e AUD concomitantes – e essas lacunas precisam ser abordadas”, disse a autora correspondente Lamia Y. Haque, MD, MPH, professora assistente e diretora da Yale Clinic for Alcohol and Addiction Treatment em Hepatologia, Doenças Digestivas na Escola de Medicina de Yale. “Para pacientes com HCV e AUD, isso se refere a uma lacuna não apenas no tratamento de AUD, mas também no tratamento de HCV que salva vidas. Ambos são cruciais para a saúde do fígado.”

A Dra. Haque e seus colegas usaram dados do Veterans Birth Cohort, um estudo observacional contendo registros eletrônicos de saúde de todos os pacientes atendidos pela Veterans Health Administration (VHA) nascidos entre 1945 e 1965. Esse grupo foi escolhido para o estudo porque as pessoas em nesta faixa etária são mais prováveis ​​de terem sido diagnosticados com HCV do que outras faixas etárias. A partir desta amostra, os dados de 133.753 indivíduos (97% do sexo masculino) foram identificados e analisados ​​com base em seu histórico de HCV, respostas documentadas do teste de identificação de transtorno por uso de álcool (AUDIT-C) e visita a qualquer local VHA de janeiro de 2014 até Maio de 2017.

Os participantes do estudo foram divididos em três categorias: AUD atual, consumo de risco ou de baixo risco e abstinência com ou sem histórico de AUD. Os pesquisadores descobriram que, em todos os anos testados, os indivíduos que atenderam aos critérios para AUD – independentemente de estarem atualmente abstinentes de uso de álcool– eram menos propensos a receber ação direta tratamento antiviral para HCV dentro de um ou três anos após o diagnóstico de HCV, em comparação com indivíduos sem AUD.

Os autores apontam para várias causas subjacentes que podem ser refletidas na lacuna de tratamento HCV-AUD, incluindo estigma em torno do uso de substânciashesitação em prescrever tratamento com base em preocupações sobre a adesão aos protocolos de tratamento, aceitação do tratamento para HCV pelos pacientes e atrasos não intencionais se a abstinência de álcool é obrigatório para acesso ao tratamento ou os pacientes não conseguem estabelecer cuidados para AUD.

O HCV não tratado é uma preocupação médica séria, levando a doenças graves e até à morte devido a complicações como cirrose e câncer de fígado. A cirrose e outras formas de doença hepática também são grandes preocupações entre os indivíduos que abusam do álcool. Haque acrescenta que, por causa disso, “é lógico priorizar o tratamento do HCV entre indivíduos com AUD, pois os resultados podem ser mais graves nessa população”.

“Esta pesquisa exemplifica por que os esforços para reduzir o estigma em torno do AUD e integrar os cuidados para o AUD e condições concomitantes, como doença hepática e HCV, são extremamente importantes para fechar a lacuna de tratamento. Os profissionais de saúde desempenham papéis essenciais na identificação e tratamento do álcool problemático transtornos de consumo e concomitantes, que podem contribuir para melhores resultados de saúde”, disse o diretor do NIAAA, George F. Koob, Ph.D.

Fornecido pelo NIH/Instituto Nacional sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo