Novo estudo revela diferenças no diagnóstico de transtornos psiquiátricos entre países orientais e ocidentais

Os psiquiatras diagnosticam transtornos psiquiátricos observando os sintomas de um paciente e aplicando critérios diagnósticos, como os do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, que é amplamente utilizado nos Estados Unidos.

No entanto, os testes de diagnóstico disponíveis para distúrbios psiquiátricos não confie em dados puramente objetivos, ao contrário dos testes para doenças como diabetes ou condições como hipertensão. Como consequência, os resultados de um teste diagnóstico para um transtorno psiquiátrico podem ser influenciados pela forma como o psiquiatra interpreta os sintomas do paciente.

Embora esse problema ainda prevaleça hoje, temos algumas ferramentas adicionais à nossa disposição que em breve poderão ajudar os psiquiatras em seus diagnósticos. Por exemplo, estudos genômicos podem ser usados ​​para identificar genes que colocam uma pessoa em maior risco de desenvolver um distúrbio específico, embora não possam fornecer informações perfeitas teoricamente.

No entanto, análises de correlação genética mostraram que diferentes transtornos psiquiátricos têm certos graus de risco genético compartilhado. Essas foram as descobertas de uma análise recente dos conjuntos de dados do Psychiatric Genomics Consortium, para os quais os cientistas calcularam as correlações genéticas entre os principais transtornos psiquiátricos, incluindo esquizofrenia, transtorno bipolar e transtorno depressivo maior.

A análise acima mencionada, no entanto, foi realizada em um conjunto de dados contendo amostras principalmente de europeus. Isso motivou uma equipe de pesquisa liderada pelo professor Masahi Ikeda, do Departamento de Psiquiatria da Fujita Health University School of Medicine, no Japão, a comparar essas correlações genéticas com as obtidas de uma população do leste asiático.

O objetivo era determinar se existem diferenças marcantes nos resultados para pessoas orientais e ocidentais em geral e discutir qual poderia ser a origem de tais diferenças. Este estudo foi co-escrito por Takeo Saito e Nakao Iwata, também da Fujita Health University School of Medicine, e publicado como uma carta de pesquisa em Psiquiatria e Neurociências Clínicas.

Os pesquisadores se concentraram principalmente nos transtornos bipolares (TBs), que podem ser classificados com base no grau de “humores extremos” como subtipo I do transtorno bipolar (estados maníacos e depressivos) e subtipo II do transtorno bipolar (hipomaníaco – que é uma forma mais branda de mania) e estados depressivos). Os resultados da análise genômica revelaram que na população do Leste Asiático, os genes dos pacientes com subtipo I de TB estavam mais correlacionados com os da depressão maior.

Isso estava em total contraste com os resultados da população européia, para a qual o subtipo I de TB foi mais correlacionado geneticamente com a esquizofrenia. Por outro lado, as correlações genéticas entre o subtipo II do TB com esquizofrenia e depressão foram semelhantes quando comparadas as populações do Leste Asiático e da Europa.

Mas por que haveria diferenças nas correlações genéticas do subtipo I do TB com outros distúrbios entre diferentes populações étnicas? Isso contradiz a hipótese da doença comum – variante comum, que postula que os componentes genéticos típicos de uma doença comum devem ser compartilhados mesmo entre diferentes populações. A equipe de pesquisa acredita que essa diferença decorre de como os psiquiatras japoneses diagnosticam os transtornos bipolares.

“Os psiquiatras japoneses tendem a ser fortemente influenciados pela antiga psiquiatria alemã e sustentam que o transtorno bipolar é um problema de humor”, explica o professor Ikeda, “pode ​​haver uma diferença nas tendências gerais de diagnóstico entre os psiquiatras japoneses e os psiquiatras ocidentais, pois os psiquiatras japoneses tendem a não diagnosticar transtorno bipolar em pacientes com delírios ou outras características psicóticas com muita atenção.”

Outra explicação plausível é que os psiquiatras japoneses tendem a inscrever pacientes com problemas relacionados ao humor mais do que pacientes com características psicóticas em pesquisas sobre TB. Estudos epidemiológicos em populações caucasianas mostraram que pacientes com características psicóticas têm metade da probabilidade de ter TB subtipo I, enquanto este estudo em populações do Leste Asiático revelou que a probabilidade é muito menor – tão pequena quanto 30%.

O ponto principal é que essas diferenças nas tendências de diagnóstico (ou ‘inscrição’) devem ser observadas pelos psiquiatras ao analisar dados, especialmente os resultados de ensaios clínicos. “Não estamos tentando dizer que qualquer uma das abordagens diagnósticas é superior, mas sim que, se essa tendência também estiver ocorrendo em ensaios clínicos, ela pode afetar as avaliações da capacidade de resposta aos medicamentos”, comenta o professor Ikeda, “isso é especialmente verdadeiro para antipsicóticos de segunda geração , que se presume serem mais eficazes para sintomas como delírios”.

Em um documento complementar, o professor Ikeda e seus colegas analisaram a possível influência dessas tendências diagnósticas em ensaios clínicos.

Fornecido pela Fujita Health University