Onde as mulheres em idade reprodutiva recebem cuidados de saúde preventivos?

Embora os cuidados de saúde preventivos sejam geralmente associados a prestadores de cuidados primários, a maioria das visitas ao consultório para serviços preventivos entre mulheres em idade reprodutiva aconteceu com obstetras-ginecologistas (OB-GYNs), mostra um estudo da Universidade de Massachusetts Amherst.

Mesmo entre as mulheres em idade reprodutiva com condições crônicas de saúde, mais de 40% das visitas de cuidados preventivos foram com OB-GYNs. As descobertas do estudo também revelam que certos serviços recomendados raramente ocorreram em qualquer ambiente. Por exemplo, a triagem para depressão ocorreu em apenas 6% das visitas de cuidados primários e pouco menos de 4% das visitas com OB-GYNs.

A pesquisadora de serviços de saúde Laura Attanasio, professora assistente de política e gestão de saúde na Escola de Saúde Pública e Ciências da Saúde da Universidade de Massachusetts, é a principal autora do estudo publicado na Pesquisa de serviços de saúde que examinou os serviços que as mulheres – especialmente aquelas com condições crônicas – receberam em consultas preventivas desde que o Affordable Care Act foi aprovado em 2010.

“O cuidado preventivo é importante para ajudar as pessoas a otimizar seu bem-estar”, diz Attanasio. “Houve várias medidas políticas ao longo dos anos para tentar aumentar o uso de cuidados preventivos pelas pessoas, incluindo uma disposição no Affordable Care Act, que exigia que certos serviços preventivos ser coberto sem nenhum custo para os pacientes para aquela visita ou aquele serviço.”

Normalmente, essas iniciativas são “voltadas para a atenção primária, o que não necessariamente leva em conta o fato de que, de fato, mulheres em idade reprodutiva estão consultando obstetras e ginecologistas para cuidados preventivos”, acrescenta ela.

Attanasio e sua equipe analisaram dados de 2011 a 2018 da Pesquisa Nacional de Assistência Médica Ambulatorial de médicos em consultório. Especificamente, eles analisaram consultas de cuidados preventivos entre mulheres em idade reprodutiva em um consultório de OB-GYN ou médico generalista – seja um prática familiarinternista ou pediatra.

Os dados fornecem uma amostra nacional baseada em visitas e não nos cuidados que os indivíduos receberam ao longo do tempo.

“Quando analisamos os serviços prestados por tipo de médico, descobrimos, sem surpresa, que os OB-GYNs enfatizavam mais serviços relacionados à reprodução – coisas como testes de Papanicolaou, exames pélvicos e fornecimento de medicamentos anticoncepcionais”, diz Attanasio. “Considerando que em clínico geral visitas a serviços não relacionados à reprodução eram mais comuns – coisas como testes de lipídios, testes de glicose para diabetes e um hemograma completo”.

Os padrões foram semelhantes na população geral de mulheres reprodutivas e quando a amostra foi limitada a mulheres em idade reprodutiva com condições crônicas, incluindo depressão, diabetes, asma, pressão alta e colesterol alto.

Cerca de 30% das visitas com médicos generalistas incluíram testes de lipídios para os níveis de colesterol, em comparação com 2,8% “espantosamente baixos” das visitas com OB-GYNs, diz Attanasio.

“Por outro lado, alguns serviços relacionados à reprodução podem ser insuficientes nas consultas de cuidados primários”, diz ela. “Podemos ver que existem diferenças muito grandes entre as especialidades médicas, inclusive para mulheres com doenças crônicas”.

Há razões para isso, aponta Attanasio. As diretrizes de cuidados preventivos são atualizadas com frequência, exigindo mudanças na prática clínica, e as diretrizes podem diferir entre as organizações profissionais. As descobertas do estudo podem informar pesquisas adicionais para determinar onde as mulheres em idade reprodutiva – e particularmente aquelas com condições crônicas—devem receber de forma otimizada os serviços de saúde preventiva.

O artigo conclui: “Nossos resultados fornecem informações básicas sobre a frequência dos serviços em consultas preventivas; dada a incorporação lenta e desigual de novas diretrizes à prática clínica, é provável que as tendências na prestação de serviços persistam”.