Os serviços devem adotar modelos de atenção antirracistas e holísticos para reduzir as desigualdades étnicas na atenção à saúde mental

As experiências de pessoas de grupos étnicos minoritários com cuidados de saúde mental do NHS estão sendo seriamente prejudicadas por falhas em considerar as realidades cotidianas das vidas das pessoas em serviços no Reino Unido, relata um novo estudo liderado por pesquisadores da Universidade de Bristol e da Universidade Keele. O estudo é publicado em PLOS Medicina.

A equipe de pesquisa realizou uma síntese abrangente das evidências existentes para explicar a subutilização dos cuidados primários serviços de saúde mental por pessoas em grupos étnicos minoritários e seu uso excessivo de vias de atendimento de crise e internações involuntárias em hospitais.

O novo trabalho é ambicioso, pois pretende explicar por que essas desigualdades continuam a persistir, apesar de mais de cinco décadas de evidências estabelecidas e iniciativas governamentais nessa área.

Os resultados mostram que os modelos biomédicos predominantes de cuidados de saúde que centralizam uma experiência “europeia” e “branca”, com exclusão de ideias alternativas de saúde mental e cuidados de saúde, são grandes barreiras para o cuidado equitativo.

Os participantes dos estudos incluídos na revisão relatam serem reduzidos a ‘rótulos e sintomas’ em suas interações com os serviços de saúde, com pouco reconhecimento dos aspectos sociais, raciais, religiosos e culturais da doença e como eles trabalham juntos para produzir experiências particulares de doença ou expectativas de tratamento.

Uma preocupação específica foi a falha dos serviços em reconhecer a influência de fatores sociais, particularmente o racismo, tanto como causa de problemas de saúde mental quanto como fator de maus tratos nos serviços de saúde. Essa falta de envolvimento significativo e o medo de sofrer tratamento racista, opressivo e estigmatizante fizeram com que as pessoas se afastassem dos serviços de saúde estatutários.

A sensação de que os benefícios da busca por ajuda não superam esses riscos, significava que os serviços eram usados ​​apenas como último recurso. De forma similar, profissionais de saúde mental com origens étnicas minoritárias sentem-se incapazes de desafiar a prática racista quando ela ocorre ou de introduzir abordagens aos cuidados de saúde que seriam mais significativas e apropriadas para seu grupo diversificado de pacientes.

Da mesma forma, a falta de progresso no combate às desigualdades étnicas no Reino Unido é atribuída ao fracasso em garantir a autêntica coprodução comunitária; e uma relutância em implementar totalmente as recomendações da comunidade dentro dos serviços estatutários e abordar o domínio dos tomadores de decisão e implementadores ‘brancos’ da classe média, que parecem ter pouco entendimento das necessidades das pessoas de grupos étnicos minoritários.

O Dr. Narinder Bansal, principal autor do estudo e bolsista honorário de pesquisa do Centro de Saúde Mental Acadêmica de Bristol, disse: “A prestação de cuidados seguros e equitativos centrados na pessoa requer um modelo de cuidados de saúde mental que esteja mais bem alinhado com questões sociais e anti- modelos racistas de atendimento. Avaliação e tratamento devem sempre considerar as interseções entre experiências de racismo, migração, trauma complexo e religião.”

“Descobrimos que abordar as experiências sobrepostas de opressão, como aquelas relacionadas ao racismo, migração, trauma complexo e alfabetização em inglês, é mais relevante do que abordagens baseadas em classificações brutas de grupos étnicos para entender e reduzir as desigualdades étnicas no acesso, experiências, e resultados dos cuidados de saúde mental”.

“Embora dados epidemiológicos e outros tenham destacado as desigualdades étnicas nos cuidados de saúde mental no Reino Unido nos últimos 50 anos, as razões por trás dessas desigualdades continuam em discussão. Descobrimos que as vozes da comunidade não são ouvidas e as recomendações da comunidade para reduzir os efeitos adversos experiências raramente são implementadas, pois são vistas como muito radicais para os serviços.”

“Embora os provedores de serviços reconheçam a importância da coprodução, descobrimos que as tentativas de coprodução são amplamente vistas como superficiais, simbólicas e a falha em implementá-la autenticamente cria mais frustração e mais desengajamento.”

“Nossas descobertas exigem estratégias e planos claros para abordar obstáculos individuais, sistêmicos e estruturais à coprodução autêntica e significativa e à implementação de recomendações comunitárias existentes em saúde mental. serviços de saúde.”