A infecção por COVID-19 a qualquer momento durante a gravidez aumenta o risco de morte da mãe

A infecção por COVID-19 a qualquer momento durante a gravidez aumenta o risco de morte da mãe e está associada a doenças graves tanto nas mães quanto nos recém-nascidos, revela uma análise de dados agrupados de evidências internacionais, publicada no jornal de acesso aberto BMJ Global Health.

As descobertas reforçam a necessidade de esforços globais para minimizar esses riscos de infecção durante a gravidez por meio de campanhas de vacinação direcionadas e outras medidas de proteção, dizem os pesquisadores.

Há um vasto e crescente corpo de pesquisa sobre a infecção por COVID-19 durante a gravidez. Mas grandes diferenças em design de estudométodos e grupos de comparação tornam difícil chegar a conclusões firmes, somadas às quais poucos estudos foram feitos em países de baixa rendadizem os pesquisadores.

Os pesquisadores formaram um consórcio internacional em abril de 2020 para obter dados prospectivos de alta qualidade de estudos relevantes realizados em vários países e aplicar um padrão uniforme abordagem analítica para evitar os problemas associados a pesquisas anteriores.

A pesquisa atual, que compreende os resultados da primeira análise de dados agrupados de nível individual desses estudos, avalia os riscos de problemas de saúde e morte entre mulheres grávidas com ou sem infecção confirmada ou provável por COVID-19.

A análise é baseada em participantes de 12 estudos envolvendo 13.136 mulheres grávidas em Gana, China-Hong Kong, Itália, Quênia, Nigéria, África do Sul, Espanha, Suécia, República Democrática do Congo, Turquia, Uganda e Estados Unidos.

Ele mostra que mulheres grávidas infectadas com SARS-CoV-2, o vírus responsável pela infecção por COVID-19, tinham quase 8 vezes mais chances de morrer do que mulheres não infectadas.

E eles eram quase 4 vezes mais propensos a exigir tratamento intensivo; 15 vezes mais chances de exigir ventilação mecânica; e mais de 5 vezes mais chances de precisar de qualquer tipo de cuidado intensivo.

Eles também tinham mais de 23 vezes mais chances de serem diagnosticados com pneumonia e mais de 5 vezes mais chances de ter coágulos sanguíneos graves.

Bebês nascidos de mulheres com infecção por COVID-19 tinham quase duas vezes mais chances de serem admitidos em uma unidade de cuidados neonatais; quase 3 vezes mais chances de nascer moderadamente prematuro (antes de 34 semanas); e 19% mais probabilidade de ter baixo peso ao nascer do que bebês nascidos de mulheres não infectadas.

Mas, ao contrário das descobertas de análises anteriores, a infecção por COVID-19 não foi associada a um risco aumentado de natimorto a partir de 28 semanas de gravidez, nem crescimento restrito.

Os pesquisadores apontam para algumas limitações de seu estudo. A seleção de mulheres grávidas com COVID-19 dependia de quando e como eles foram testados para SARS-CoV-2; isso mudou ao longo do tempo nos sites, juntamente com a disponibilidade de kits de teste. A análise não considerou o impacto diferencial das variantes do SARS-CoV-2 que surgiram desde o início da pandemia. Alguns resultados também não foram monitorados por um período clinicamente significativo.

Apesar dessas ressalvas, “essas descobertas ressaltam a necessidade de esforços globais para prevenir a COVID-19 durante a gravidez por meio da administração direcionada de vacinas e intervenções não farmacêuticas”, dizem os pesquisadores.

Isso é particularmente importante porque: “A orientação global tem sido ambígua sobre os riscos potenciais de infecção e os benefícios e segurança da vacinação, e mais de 80 países atualmente não recomendam que todas as mulheres grávidas e lactantes sejam vacinadas”, apontam.