A orientação sexual e a identidade de gênero afetam o risco de AVC?

Pessoas que se identificam como lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros ou não-binários podem ter um risco maior de AVC em uma idade mais jovem, bem como um possível risco maior de recorrência do que aqueles que se identificam como heterossexuais e cisgêneros, de acordo com um pequeno estudo em São Francisco. Pesquisadores da UC San Francisco e Zuckerberg San Francisco General Hospital (ZSFG) revisaram os registros médicos de 26 pacientes com AVC que se identificaram como minorias sexuais e de gênero e os compararam com 78 pacientes com AVC da mesma idade que não eram minorias sexuais e de gênero. As descobertas aparecem em Prática Clínica de Neurologia em 18 de janeiro de 2023.

Embora os subtipos de AVC e os riscos tradicionais de AVC, como tabagismo, hipertensão e diabetes, fossem semelhantes para ambos os grupos, os pacientes de minorias sexuais e de gênero eram mais propensos a ter “riscos de AVC não tradicionais. Estes incluíram HIV e história atual ou anterior de sífilis e hepatite C, condições que podem aumentar o risco de derrame como resultado da inflamação e bloqueio dos vasos sanguíneos.

“Embora as taxas de positividade tenham sido maiores para abuso de substânciasbem como HIV, hepatite C e sífilis para pessoas do grupo sexual e minoritário, eles eram mais propensos a serem testados, o que pode ser responsável por eles”, disse a autora sênior Nicole Rosendale, MD, neurohospitalista do Departamento de Neurologia da UCSF e ZSFG.

Dos pacientes testados para HIV, 8 dos 23 (34,8%) no grupo de minoria sexual e de gênero foram positivos, contra nenhum dos 36 pacientes no grupo de não minoria. Para hepatite C, 4 de 14 (28,5%) pacientes testados no grupo minoritário tinham ou tiveram o vírus, em comparação com 4 de 19 (21%) no grupo não minoritário. Entre os testados para sífilis, 5 dos 19 (26,3%) tinham ou tiveram sífilis no grupo minoritário, contra nenhum dos 25 pacientes testados no grupo não minoritário.

O grupo minoritário também teve uma taxa mais alta de uso de substâncias, um fator de risco para todas as três condições, com 11 de 18 (61,1%) testando positivo para substâncias em exames de urina durante a sua internações hospitalaresem comparação com 19 de 56 (33,9%) no grupo não minoritário.

Devido ao número limitado de pacientes minoritários no estudo, os pesquisadores não conseguiram vincular subgrupos específicos aos riscos, disse Rosendale, que também é afiliado ao UCSF Weill Institute for Neurosciences.

“Estudos anteriores mostraram que a prevalência de HIV e sífilis é maior em mulheres transexuais, e em homens cisgêneros gays e bissexuais. O risco de AVC parece ser maior em mulheres lésbicas do que em mulheres heterossexuais, com um estudo mostrando que elas tiveram taxas mais altas de AVC autorreferido”, disse Rosendale. “Pode haver muitas razões para isso – taxas mais altas de tabagismo, maior prevalência de obesidade, efeitos da discriminação na saúde vascular e acesso limitado aos cuidados de saúde.” Enquanto a idade média de pacientes com AVC no hospital do estudo era de 69 anos, a idade média do grupo de minorias sexuais e de gênero era de 55.

Os pesquisadores também descobriram que o grupo minoritário tinha maior probabilidade de sofrer AVC recorrente, apesar das taxas de acompanhamento semelhantes às do grupo não minoritário. “Pesquisas futuras precisarão explorar as causas do AVC recorrente, incluindo o papel do estresse minoritário”, disse Rosendale.
“Estigma, preconceito e discriminação criam um ambiente inerentemente estressante que se traduz em problemas de saúde.”

O autor correspondente é Michael Diaz, MD, membro clínico do Departamento de Neurologia da UCSF.