Conto de advertência ou final feliz? Fatores que fazem a diferença em difíceis esforços de resgate em montanha

Um alpinista preso sobreviveu após suportar 16 horas geladas preso em uma fenda em Denali (Monte McKinley) no Alasca. Seu longo e difícil resgate em condições gélidas e cuidados nas consequências críticas são examinados na edição atual de Natureza selvagem e medicina ambiental. Este estudo de caso convincente destaca os fatores distintivos que levaram ao resultado bem-sucedido.

O alpinista ficou preso a cerca de 20 metros de profundidade na fenda, esperando 4,5 horas por uma equipe de resgate para chegar, seguido por um processo de desencarceramento de 11,5 horas. Sua condição piorou e ele acabou perdendo a consciência. Mesmo que a resgatar A equipe sentiu coletivamente que havia pouca ou nenhuma chance de sobrevivência, eles continuaram os esforços de resgate até que a vítima fosse retirada da fenda. Ele foi quase imediatamente colocado em um envoltório de hipotermia com aquecimento ativo, carregado em um helicóptero de resgate e transportado para um hospital em Fairbanks, Alasca. Ele foi liberado após 14 dias e se recuperou totalmente.

“Este caso documenta os esforços heróicos, persistentes e especializados de resgate de um grupo de pessoas dedicadas a salvar vidas. Depois de conversar com o socorrista-chefe e o chefe da equipe médica, reunimos nossas percepções coletivas sobre os desafios de extrair alpinistas de espaços extremamente confinados. e fornecendo cuidados médicos para aqueles que estenderam exposição ao frio“, explicou o investigador principal Gordon G. Giesbrecht, Ph.D., Laboratório de Exercício e Medicina Ambiental, Faculdade de Cinesiologia e Gerenciamento de Recreação, Departamentos de Medicina de Emergência e Anestesia, Universidade de Manitoba, Winnipeg, MB, Canadá.

Suas recomendações baseiam-se nas lições aprendidas com um estudo de caso publicado anteriormente de um piloto de helicóptero que morreu depois de ficar preso em uma fenda gelada por apenas quatro horas. Nesse artigo, o Dr. Giesbrecht identificou a necessidade de desenvolver processos para o pessoal de busca e salvamento para evitar o colapso circun-resgate, que é uma resposta fisiológica complexa a frio extremo que é agravado pelo manuseio inadequado do paciente. Ele alertou que os socorristas devem ser treinados com o princípio de que quanto mais fria a vítima estiver, mais cuidado é necessário para realizar o desembaraço horizontal o mais suavemente possível. Adicionar alguns minutos para manuseio cuidadoso e reposicionamento não aumentará significativamente a exposição ao frio, mas minimizará muito a chance de colapso do resgate.

“Os socorristas devem estar cientes das causas, sintomas e prevenção do colapso de resgate. O treinamento deve incluir técnicas para a transição suave de uma vítima de supino vertical para horizontal ou, para passagens mais estreitas, para uma posição de decúbito lateral. Mesmo se a vítima tiver que ser içado na posição vertical, uma técnica simples usando uma tipóia ou corda sob os joelhos permite um desembaraço simples, suave e horizontal da fenda até a superfície”, observou o Dr. Giesbrecht.

Este caso enfatizou a necessidade de continuar os esforços de desencarceramento e tratamento de um paciente resfriado, mesmo quando a sobrevivência com hipotermia parece impossível. Ele também destacou a necessidade de as equipes de resgate planejarem previamente equipamentos e procedimentos específicos para resgate em fendas de pacientes potencialmente resfriados.

Este caso destaca uma importante combinação de lições preventivas e de ressuscitação e recomendações sobre resgate em fenda em um local isolado:

• Instando os alpinistas a se levantarem para viagens em geleiras em áreas com fendas conhecidas e possíveis.
• Certificar-se de que qualquer socorrista que desça em fendas seja continuamente observado por alguém que permaneça na superfície e tenha contato por rádio para pedir socorro imediato.
• Reconhecer que as respirações costumam ser mais facilmente detectadas do que os pulsos.
• Tentar métodos de desencarceramento pouco ortodoxos quando necessário.
• Garantir que as equipes de resgate enviadas para resgates em fendas carreguem kits com um cinzel de martelo pneumático (importante para desencarceramento), um tripé e guincho, um invólucro de hipotermia feito de um saco de dormir e cobertores de aquecimento químico, suprimento de oxigênio a bordo com um adaptador que se conecta a sondas nasais ou à máscara do paciente, um dispositivo mecânico de compressão torácica, um desfibrilador externo automático e soro fisiológico IV com um aquecedor de fluido. Os rangers de montanhismo do Denali National Park e Preserve agora incluem esses kits em suas aeronaves de resgate.

Os investigadores planejam enviar um processo de resgate padronizado com base nessas recomendações para publicação após a conclusão dos testes de campo no verão de 2023.

Questionado sobre o que considerava o fator mais crucial para a sobrevivência, o Dr. Giesbrecht destacou que os socorristas nunca devem desistir, mesmo quando a sobrevivência do paciente com hipotermia parece impossível.