Decodificando malformações arteriovenosas cerebrais na população asiática

A malformação arteriovenosa cerebral (MAV) é o emaranhado anormal de artérias e veias no cérebro, que interrompe o fluxo normal de sangue e pode levar a hemorragia, convulsões e comprometimento neurológico nos indivíduos afetados.

MAVs rompidas são altamente fatais e requerem intervenção médica imediata. No entanto, as opções de tratamento para MAVs rompidas e não rompidas são ambíguas. Assim, há necessidade de personalizar os protocolos de tratamento dependendo da gravidade da doença. Embora vários estudos tenham sido conduzidos para investigar MAVs, sua história Natural na população asiática é mal compreendida.

Para este fim, uma equipe de pesquisadores liderada pelo Dr. Xiaolin Chen e pelo Dr. Yuanli Zhao, do Departamento de Neurocirurgia, Hospital Tiantan de Pequim, Capital Medical University, China, está conduzindo um estudo prospectivo de âmbito nacional – o tratamento multimodalidade para malformação arteriovenosa cerebral em estudo da China continental (MATCH) — para investigar fatores comuns que afetam as estratégias de tratamento e os resultados de longo prazo das MAVs na população asiática. O estudo está em andamento desde agosto de 2011 e deve ser concluído em abril de 2032.

“Queríamos entender a história das MAVs na China continental e identificar preditores investigativos de MAVs na população residente – uma área que não foi estudada extensivamente”, observou o Dr. Chen enquanto discutia a motivação por trás deste estudo, cujas descobertas mais recentes foram publicados no Jornal Neurocirúrgico Chinês.

MATCH é um registro nacional de pacientes consecutivos com MAV de 52 hospitais na China continental. Primeiro, a equipe coletou informações clínicas detalhadas de pacientes inscritos diagnosticados com MAV. Com base na gravidade da doença, eles desenvolveram um protocolo de tratamento padronizado, que incluía intervenções como microcirurgia, embolização, radiocirurgia estereotáxica (SRS), tratamento multimodal e conservação. Com base no tipo de tratamento recebido, os pacientes foram divididos em grupos experimental e controle.

Em seguida, a equipe examinou a eficácia de diferentes tratamentos nesses grupos de pacientes e os avaliou quanto a indicações neurológicas e medicamentos após 3 meses, 1 e 2 anos e 3 anos.

Em abril de 2021, 3.241 pacientes com MAVs foram incluídos neste estudo. Surpreendentes 59% deles eram do sexo masculino, com idade média de 28,4 anos. Além disso, um número significativo desses pacientes tinha história de ruptura de MAV e incidentes hemorrágicos, com graus medianos de Spetzler-Martin e Lawton-Young de 3 e 5, respectivamente.

A microcirurgia foi a escolha de tratamento mais popular em geral, enquanto uma combinação de SRS e embolização foi a escolha mais popular entre os multidisciplinares opções de tratamento. A resposta foi promissora com 79,4% dos pacientes completando suas avaliações de acompanhamento de 3 anos.

Essas descobertas indicam que categorizar estratégias de tratamento para AVM baseado em gravidade da doença-based é uma abordagem ideal. Dr. Chen diz, “Nosso estudo irá explorar a superioridade de avaliações abrangentes multidisciplinares, promover a formulação de protocolos de tratamento individualizados e medicina de precisão no gerenciamento de MAVs nos próximos anos.”

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