Menos fatores de risco conhecidos, mas maior risco de doença cardiovascular em pessoas com doença celíaca

Pessoas com doença celíaca podem ter menos fatores de risco conhecidos para doenças cardiovasculares, mas ainda têm um risco maior de desenvolvê-la, revela um estudo liderado por pesquisadores da Oxford Population Health, publicado online na revista. Medicina BMJ.

Não está claro quais podem ser os motivos para isso, e mais pesquisas são necessárias para descobrir os motivos por trás dessas associações. Isso inclui o papel de um dieta livre de glútenque os afetados devem seguir para aliviar os sintomas, dizem os autores do estudo.

Cerca de 1% da população do Reino Unido tem doença celíaca-um condição autoimune causada por uma reação exagerada ao glúten, uma proteína dietética encontrada no trigo, cevada e centeio.

A condição é mais comum em mulheres e geralmente é diagnosticada na infância e adolescência ou entre 40 e 60 anos, dizem os pesquisadores.

A evidência publicada sobre se a doença celíaca está associada a um risco aumentado de doença cardiovascular é mista, e estudos anteriores tenderam a não investigar o papel potencial da doença cardiovascular tradicional fatores de riscocomo pressão arterial ou colesterol.

Para descobrir se os fatores de risco cardiovascular tradicionais podem contribuir para a ligação entre a doença celíaca e um risco aumentado de doença cardiovascular (doença cardíaca isquêmica, ataque cardíacoe acidente vascular cerebral), os pesquisadores basearam-se em dados médicos fornecidos pelos participantes do UK Biobank.

O UK Biobank é um estudo de base populacional que recrutou cerca de meio milhão de pessoas de 40 a 69 anos da Inglaterra, Escócia e País de Gales entre 2006 e 2010.

Destes, 2.083 tinham doença celíaca, mas nenhuma doença cardiovascular quando foram recrutados. Sua saúde cardiovascular foi monitorada, usando registros hospitalares vinculados e certidões de óbito, por uma média de pouco mais de 12 anos.

Aqueles com doença celíaca eram mais propensos a serem mulheres – 56% vs. 71,5% – e de etnia branca – 95% vs. 99% – do que aqueles que não tinham a doença.

Durante o período de monitoramento, 40.687 diagnósticos de doenças cardiovasculares foram registrados entre todos os participantes sobreviventes do UK Biobank.

Cerca de 218 desses incidentes ocorreram em pessoas com doença celíaca – equivalente a uma taxa anual de 9 em cada 1.000 pessoas – em comparação com uma taxa anual de 7,4/1.000 naqueles sem a doença.

Isso se traduz em um risco aumentado de 27% de doença cardiovascular para pessoas com doença celíaca em comparação com aqueles que não a têm, após contabilizar uma ampla gama de fatores potencialmente influentes no estilo de vida, médicos e doenças cardiovasculares.

O risco parecia aumentar quanto mais tempo uma pessoa vivia com sua condição – para um risco 30% maior entre aqueles que tinham doença celíaca por menos de 10 anos, subindo para um risco aumentado de 34% entre aqueles que a tinham há 10 anos. ou mais anos.

No entanto, as pessoas com doença celíaca tinham menos fatores de risco conhecidos para doenças cardiovasculares (incluindo sobrepeso ou obesidade; pressão arterial sistólica alta; histórico de tabagismo; e colesterol alto), sendo mais propensas a ter um IMC mais baixo e uma pressão arterial sistólica mais baixa .

Eles também eram mais propensos a ter uma pontuação de risco cardiovascular ideal (23% vs. 14%) e menos propensos a ter uma pontuação de risco ruim (5% vs. 9%) do que as pessoas com doença celíaca.

Quando os pesquisadores exploraram os potenciais efeitos conjuntos da doença celíaca e do escore de risco cardiovascular na doença cardiovascular incidente, o risco aumentou em mais de 60% em pessoas com doença celíaca mais um escore de risco de doença cardiovascular ideal em comparação com aqueles com um escore de risco ideal, mas sem doença celíaca.

Este é um estudo observacional e, como tal, não pode estabelecer causa e efeito. Os pesquisadores reconhecem várias limitações em suas descobertas, incluindo o fato de que os fatores de risco para doenças cardiovasculares foram medidos em apenas um ponto no tempo.

Mas várias condições autoimunes estão associadas a um risco aumentado de doença cardiovascular como resultado de inflamação sistêmica, apontam eles.

Os pesquisadores não analisaram os fatores dietéticos, mas algumas pesquisas publicadas anteriormente sugerem que uma dieta sem glúten pode reduzir a inflamação e, portanto, o risco de doenças cardiovasculares, enquanto outros estudos indicam que essa dieta pode realmente aumentar o risco.

“Este estudo destaca a importância da doença cardiovascular como uma complicação potencial da doença celíaca. Mais pesquisas sobre os condutores e vias mecanísticas dessa associação são necessárias. Além disso, é necessária uma investigação sobre até que ponto qualquer redução de risco é relatada pela adesão a uma dieta sem glúten em pessoas com doença celíaca, ou se uma dieta sem glúten em si contribui para o aumento do risco identificado”, escrevem eles

“Dadas as taxas aumentadas de doença cardiovascular relatadas em pessoas com doença celíaca que têm uma saúde ideal e moderada doença cardiovascular pontuação de risco, os médicos devem alertar os pacientes com doença celíaca sobre seu risco elevado e trabalhar com seus pacientes para otimizar sua saúde cardiovascular”, concluem os pesquisadores.