Metilprednisolona sem benefício em circulação extracorpórea para lactentes

O uso profilático de metilprednisolona não reduz a probabilidade de resultados piores para bebês submetidos à cirurgia com circulação extracorpórea, de acordo com um estudo publicado na edição de 8 de dezembro da revista Jornal de Medicina da Nova Inglaterra.

Kevin D. Hill, MD, do Duke Pediatric and Congenital Heart Center em Durham, Carolina do Norte, e seus colegas conduziram um estudo multicêntrico, randomizado e controlado por placebo envolvendo bebês (com menos de 1 ano de idade) submetidos a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea em 24 locais. As crianças foram aleatoriamente designadas para receber metilprednisolona ou placebo (599 e 601 bebês, respectivamente), que foi administrado no fluido de preparação da bomba de circulação extracorpórea. O ponto final primário foi um composto classificado de morte, coração transplante ou qualquer uma das 13 complicações principais; um resultado classificado com base no tempo de internação pós-operatório foi atribuído a pacientes sem nenhum desses eventos.

Os pesquisadores não observaram nenhuma diferença significativa entre os grupos de metilprednisolona e placebo em termos de probabilidade de um resultado pior (odds ratio ajustado, 0,86; intervalo de confiança de 95 por cento, 0,71 a 1,05; P = 0,14). Em uma análise secundária não ajustada para fatores de risco, a razão de chances para um resultado pior foi de 0,82 (intervalo de confiança de 95 por cento, 0,67 a 1,00) e uma taxa de vitória foi de 1,15 (intervalo de confiança de 95 por cento, 1,00 a 1,32), indicando benefício para metilprednisolona. Pacientes no metilprednisolona grupo eram mais propensos a receber insulina pós-operatória para hiperglicemia (19,0 versus 6,7 por cento).

“Nossas descobertas gerais são consistentes com as dos estudos contemporâneos de circulação extracorpórea de glicocorticóides em adultos e crianças”, escrevem os autores.

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