O risco de AVC devido a fatores de risco comuns muda à medida que as pessoas envelhecem?

Hipertensão arterial e diabetes são fatores de risco conhecidos para derrame, mas agora um novo estudo mostra que a quantidade de risco pode diminuir à medida que as pessoas envelhecem. O estudo foi publicado na edição online de 18 de janeiro de 2023 da Neurologia.

“Pressão alta e diabetes são dois fatores de risco importantes para AVC que podem ser controlados por medicamentos, diminuindo o risco de uma pessoa”, disse o autor do estudo George Howard, DrPH, da Escola de Saúde Pública da Universidade do Alabama em Birmingham. “Nossas descobertas mostram que sua associação com risco de AVC pode ser substancialmente menor em idades mais avançadas, mas outros fatores de risco não mudam com a idade. Essas diferenças nos fatores de risco implicam que determinar se uma pessoa tem alto risco de AVC pode diferir dependendo da idade.

O estudo envolveu 28.235 pessoas que nunca tiveram um derrame. Desse grupo, 41% eram negros e 59% eram brancos. Os participantes foram acompanhados por uma média de 11 anos.

No início do estudo, os participantes foram entrevistados e submetidos a exames físicos para avaliar os fatores de risco. Fatores de risco incluídos pressão altadiabetes, tabagismo, fibrilação atrial, doença cardíaca e esquerda hipertrofia ventricular que é o espessamento do ventrículo esquerdo do coração. Devido ao bem conhecido maior risco de derrame em negros, a raça também foi considerada como parte dos fatores de risco avaliados, acrescentou Howard.

Os pesquisadores acompanharam os participantes a cada seis meses, confirmando os derrames por meio da revisão dos registros médicos.

Durante o estudo, houve 1.405 AVCs em 276.074 pessoas-ano. Pessoas-anos representam o número de pessoas no estudo e a quantidade de tempo que cada pessoa gasta no estudo.

Os participantes foram divididos em três faixas etárias, que foram então comparados. As faixas etárias para esses grupos variaram ligeiramente, dependendo dos dados analisados ​​pelos pesquisadores. Em geral, o grupo mais jovem incluiu participantes com idades entre 45 e 69 anos, o grupo intermediário incluiu pessoas entre 60 e 70 anos e o grupo mais velho incluiu pessoas com 74 anos ou mais.

Os pesquisadores descobriram que as pessoas com diabetes na faixa etária mais jovem tinham aproximadamente duas vezes mais chances de ter um derrame do que pessoas da mesma idade que não tinham diabetes, enquanto as pessoas com diabetes na faixa etária mais avançada tinham um risco aproximadamente 30% maior de ter um acidente vascular cerebral do que pessoas de idade semelhante que não tinham diabetes.

Os pesquisadores também descobriram que pessoas com pressão alta na faixa etária mais jovem tinham um risco 80% maior de sofrer um derrame do que pessoas da mesma idade sem pressão alta, enquanto esse risco caiu para 50% para pessoas com pressão alta na idade mais avançada. grupo em comparação com pessoas da mesma idade sem pressão arterial elevada.

Além disso, quando os pesquisadores examinaram a raça como um fator de risco, descobriram um risco maior de AVC para os participantes negros na faixa etária mais jovem em comparação com os participantes brancos desse grupo. A diferença racial diminuiu na faixa etária mais avançada. Para fatores de risco de AVC, como tabagismo, fibrilação atrial e hipertrofia ventricular esquerda, os pesquisadores não encontraram uma mudança no risco relacionada à idade.

“É importante observar que nossos resultados não sugerem que o tratamento da pressão alta e do diabetes se torne sem importância na velhice”, disse Howard. “Esses tratamentos ainda são muito importantes para a saúde de uma pessoa. Mas também pode ser sensato que os médicos se concentrem no gerenciamento de fatores de risco, como fibrilação atrial, tabagismo e hipertrofia ventricular esquerda à medida que as pessoas envelhecem”.

Howard também observou que, mesmo quando o impacto dos fatores de risco diminui com a idade, o número total de pessoas com AVC em idades mais avançadas ainda pode ser maior, pois o risco geral de AVC aumenta com a idade. Por exemplo, na faixa etária mais jovem para pressão alta, os pesquisadores estimam que cerca de 2,0% das pessoas com pressão arterial normal tiveram um derrame, em comparação com 3,6% das pessoas com pressão alta. Na faixa etária mais avançada, cerca de 6,2% das pessoas com pressão arterial normal apresentaram derrameem comparação com 9,3% das pessoas com pressão arterial elevada.

Uma limitação da pesquisa foi que os participantes fatores de risco foram avaliados apenas uma vez no início do estudo e é possível que tenham mudado ao longo do tempo.