Recomendações desenvolvidas para o manejo do bloqueio neuromuscular

Na prática, as diretrizes emitidas pela Sociedade Americana de Anestesiologistas e publicadas na edição de janeiro da Anestesiologiasão apresentadas recomendações para reduzir o bloqueio neuromuscular residual após anestesia geral.

Stephan R. Thilen, MD, e colegas da Força-Tarefa da Sociedade Americana de Anestesiologistas sobre Bloqueio Neuromuscular, desenvolveram diretrizes práticas para o manejo adequado do monitoramento neuromuscular e antagonismos de agentes bloqueadores neuromusculares durante e após anestesia geralfocando especificamente na redução do bloqueio neuromuscular residual.

Seis recomendações fortes foram desenvolvidas com base em evidências de força moderada. Para evitar bloqueio neuromuscular residual, os autores recomendam contra avaliação clínica isoladamente quando são administrados bloqueadores neuromusculares devido à insensibilidade da avaliação. Para evitar o bloqueio neuromuscular residual, recomenda-se o monitoramento quantitativo em detrimento da avaliação qualitativa. A confirmação de uma relação de sequência de quatro maior ou igual a 0,9 antes da extubação é recomendada ao usar o monitoramento quantitativo. Para monitoramento neuromuscular, o força tarefa apóia o uso do músculo adutor do polegar e desaconselha o uso dos músculos oculares. Em profundidades profundas, moderadas e rasas de bloqueio neuromuscular induzido por rocurônio ou vecurônio, sugamadex é recomendado em vez de neostigmina para evitar bloqueio neuromuscular residual.

“As recomendações clínicas para monitorar e reverter esse processo ajudarão a prevenir o bloqueio neuromuscular residual, de modo que pacientes beneficiar de uma recuperação completa, o que pode diminuir o tempo de permanência na unidade de cuidados pós-agudos e complicações pulmonares pós-operatórias”, Michael W. Champeau, MD, presidente da Sociedade Americana de Anestesiologistas, disse em um comunicado.

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