Um perigo pouco conhecido ligado à natação em águas abertas

Fluido nos pulmões (ou edema pulmonar, como é formalmente conhecido) é um risco relativamente pouco conhecido associado à natação em águas abertas, alertam os médicos na revista. Relatórios de casos do BMJ depois de tratar uma mulher com a doença.

Idade avançada, natação longas distâncias, água friae o sexo feminino estão entre os fatores de riscocomo são pressão alta e pré-existente doença cardíaca. Mas ocorre frequentemente naqueles que estão em forma e saudáveis, destacam os autores.

A natação em águas abertas se tornou muito popular, com mais de 3 milhões de entusiastas na Inglaterra somente em 2021. Mas evidências crescentes apontam para uma ligação entre a atividade e uma condição chamada edema pulmonar induzido por natação, ou SIPE, para abreviar.

Relatado pela primeira vez em 1989, o SIPE deixa os nadadores lutando para respirar e esgota o oxigênio vital do sangue. Afeta cerca de 1-2% dos águas abertas nadadores, mas é provável que os casos sejam subnotificados, dizem os autores.

A mulher em questão estava na casa dos 50 anos e era uma nadadora competitiva de longa distância e triatleta.

Fora isso, em forma e bem, ela estava lutando para respirar e tossindo sangue depois de participar de um evento de natação em águas abertas à noite em temperaturas da água de cerca de 17°C enquanto estiver vestindo uma roupa de mergulho. Sua sintomas começou depois de nadar 300 metros.

Ela não tinha histórico médico digno de nota, mas havia experimentado dificuldades respiratórias durante um mergulho em águas abertas quinze dias antes, o que a forçou a abandonar o evento e a deixou sem fôlego por alguns dias depois.

Ao chegar ao hospital, seus batimentos cardíacos estavam acelerados e uma radiografia de tórax revelou edema pulmonar. Outras varreduras revelaram que o fluido havia se infiltrado no músculo cardíaco, um sinal de tensão conhecido como edema do miocárdio. Mas ela não tinha nenhuma doença cardíaca estrutural.

Seus sintomas se resolveram dentro de 2 horas após a chegada ao hospital. Após monitoramento cuidadoso, ela recebeu alta na manhã seguinte.

Não está claro exatamente o que causa SIPE. Mas provavelmente envolve aumentos da pressão arterial nos pulmões secundários à centralização do volume sanguíneo em um ambiente frio, combinado com uma constrição exagerada desses vasos sanguíneos em resposta ao frio e aumento do fluxo sanguíneo durante o esforço físico.

Mas a recorrência é comum e foi relatada em 13-22 por cento dos mergulhadores e nadadores, sugerindo uma predisposição à doença, dizem os autores. Eles aconselham nadar em um ritmo mais lento, acompanhado, em água mais quente, sem roupa de mergulho apertada e evitar anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, para minimizar o risco.

Para aqueles que apresentam sintomas pela primeira vez, os autores recomendam parar de nadar e sair da água imediatamente, sentar-se ereto e chamar assistência médica, se necessário.

Este é apenas um caso, enfatizam os autores, cujo objetivo ao denunciá-lo é conscientizar médicos e nadadores sobre uma condição relativamente pouco conhecida.

“O Comitê Médico de Mergulho do Reino Unido publicou orientações para mergulhadores. No entanto, no momento, não há diretrizes médicas nacionais formais sobre o reconhecimento e o manejo dessa condição complexa”, observam eles.