Como aumentar a diversidade nos programas de residência médica

Como os programas de residência médica podem melhorar a diversidade e, consequentemente, a qualidade da assistência à saúde? Os pesquisadores da UC Davis Health têm algumas sugestões, apoiadas por evidências.

Em um estudo publicado hoje na Rede JAMA aberta, uma equipe de pesquisadores analisou mais de duas dezenas de programas de residência em todo o país. Todos empregam estratégias para aumentar diversidade, Equidade e Inclusão (DEI). A equipe então compilou suas descobertas para compartilhar amplamente com programas de pós-graduação em educação médica (GME) que buscam diversificar a força de trabalho médica.

Acredita-se que o estudo seja o primeiro de seu tipo a compilar uma lista abrangente de abordagens baseadas em dados para aumentar a diversidade, equidade e inclusão em programas GME.

“Criamos um guia para ajudar os programas GME a avançar na melhoria de seus esforços de DEI”, disse Stephany Sanchez, coautora do estudo e professora clínica associada de medicina interna na UC Davis Health.

“Isso é destinado a programas que estão muito no início de sua jornada rumo à diversificação, para poder aplicar as estratégias fundamentais que destacamos”, disse Sanchez. “E também se destina a programas que estão muito mais avançados em seu caminho, para que possam ter uma lista mais aspiracional de estratégias a serem consideradas”.

A UC Davis tem sido um modelo por seu compromisso com a diversidade e a inclusão. A Escola de Medicina ficou em terceiro lugar em diversidade para escolas de medicina em todo o país, de acordo com a lista de “Melhores Escolas de Pós-Graduação” do US News & World Report de 2023.

Mais diversidade significa melhores resultados de saúde para os pacientes

GME, comumente referido como residência, é o treinamento necessário para graduados em faculdades de medicina antes de se tornarem elegíveis para fazer exames de certificação em seu campo de especialidade escolhido. O GME pode durar de três a sete anos, na maioria das vezes em um centro médico acadêmico como a UC Davis.

Nacionalmente, os programas GME estão se esforçando para aumentar o número de médicos com origens sub-representadas na medicina. No entanto, existem desafios. Esses estagiários, de populações latinas, negras, indígenas americanas, nativas do Alasca, nativos havaianos e das ilhas do Pacífico, têm menos probabilidade de receber uma oferta de colocação no GME.

“Fechar a lacuna da diversidade é fundamental para garantir a equidade na Educação médica e qualidade dos cuidados de saúde”, afirmaram os autores. “No entanto, estratégias baseadas em evidências e Melhores Práticas para melhorar o DEI na força de trabalho biomédica permanecem pouco compreendidos e subutilizados.”

Estudos mostram que os pacientes têm melhores resultados de saúde quando são atendidos por médicos que entendem sua cultura, que se parecem com eles ou falam sua língua. Os autores do estudo divulgado hoje dizem que a diversificação dos programas GME é fundamental para diversificar a força de trabalho médica.

Embora alguns programas de GME busquem diversificar, seus líderes não têm certeza de como

A implementação de estratégias DEI é relativamente nova para o GME, e um desafio comum entre os líderes do programa é não saber os passos a serem seguidos para se tornar mais diversificado.

“Os programas GME realmente querem ser mais inclusivos”, disse a co-autora Tonya Fancher, reitora associada da UC Davis para inovação da força de trabalho e melhoria da qualidade da educação. “Mas acho que os programas nem sempre sabem como fazer isso, então este trabalho oferece um menu de estratégias bem-sucedidas para escolher.”

Há uma escassez de informações sobre o que a maioria dos programas GME está fazendo para aumentar a diversidade e a inclusão, mas os autores encontraram uma maneira criativa de aproveitar as informações: eles receberam permissão para acessar os formulários de inscrição dos programas GME que concorreram a um concurso anual de diversidade prêmio concedido pelo Conselho de Credenciamento da Pós-Graduação em Educação Médica.

O estudo foi baseado em 29 inscrições de prêmios enviadas entre 17 de agosto de 2020 e 11 de janeiro de 2022. Os candidatos descreveram em detalhes o que os programas estavam fazendo para aumentar a diversidade. Isso incluiu esforços entre estagiários, professores e funcionários, bem como a cultura geral das instituições.

As instituições não foram identificadas no documento, mas uma ampla gama de especialidades GME foram representadas.

Aqui está uma amostra dos temas, estratégias e práticas detalhadas no estudo em que alguns programas GME se baseiam para aumentar a diversidade e serem mais inclusivos para os residentes atuais:

• Desenvolva relacionamentos com escolas K-12, faculdades comunitárias, universidades de 4 anos e escolas de medicina para participar de atividades de extensão.
• Use uma revisão holística para admissões, que enfatize a experiência de vida sobre as pontuações dos testes e as médias de notas.
• Exigir um curso de mitigação de viés implícito para aqueles que entrevistam possíveis trainees GME.
• Incluir professores, residentes e outras partes interessadas historicamente excluídos e sub-representados nos comitês de seleção.
• Apoiar financeiramente e logisticamente os comitês de residentes, professores e funcionários do DEI.
• Oferecer experiências clínicas para residentes em comunidades medicamente carentes.
• Apoiar os trainees por meio de mentoria e oportunidades de pesquisa como uma ferramenta de retenção para que os residentes permaneçam como docentes ao final de seu treinamento.

“Descobrimos que existe uma gama muito grande de estratégias – algumas são fundamentais, outras são ambiciosas”, disse o coautor Dowin Boatright, professor assistente de medicina de emergência na Grossman School of Medicine da Universidade de Nova York (que estava na Universidade de Yale durante o estudo ).

“Realmente queremos enfatizar a importância das estratégias fundamentais – aquelas que, em muitos casos, são consideradas de alto impacto e podem ser alcançadas a um custo provavelmente baixo”, disse Boatright. “Acho que podemos fazer muito progresso se todos os programas adotarem mesmo apenas as estratégias fundamentais.”