A microvasculatura da retina é um potencial biomarcador para doença aguda da montanha

Um estudo liderado pelo Dr.Ningli Wang e pelo Dr.Yuan Xie (Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University) fornece evidências de que a microvasculatura da retina é um biomarcador potencial para alterações da microvasculatura cerebral e desenvolvimento agudo da doença da montanha (AMS) durante a avaliação de risco de indivíduos em alta altitudes.

Uma vez que a vasculatura retiniana e cerebral compartilham muitas características morfológicas e fisiológicas, a avaliação direta da vasculatura retiniana mais acessível teoricamente deve fornecer informações sobre a circulação cerebral. Portanto, o papel da imagem da retina para prever doenças do sistema nervoso central tem recebido muita atenção dos estudiosos.

A China tem o planalto mais extenso do mundo, milhões de pessoas agora viajam para altitudes elevadas todos os anos para esquiar, caminhar, escalar e trabalhar. Aumentou fluxo sanguíneo cerebral resultante da autorregulação do nível capilar alterado em grandes altitudes leva à superperfusão capilar e, em seguida, edema cerebral vasogênico, que é a principal hipótese de doença aguda da montanha (AMS).

O melhor ponto de intervenção é antes da ocorrência de lesões cerebrais irreversíveis. No entanto, devido a limitações técnicas, a detecção vascular cerebral é atualmente limitada a vasos grandes e os capilares são difíceis de visualizar in vivo.

Este estudo teve como objetivo investigar as alterações da microcirculação ocular, os únicos capilares visualizados no sistema neural central (SNC), durante a fase inicial da AMS usando uma câmara hipobárica. Eles aplicaram um critério de diagnóstico de AMS bem documentado – Lake Louise Questionnaire Score (LL-S).

Enquanto isso, eles analisaram de forma abrangente as alterações anatômicas no olho em AMS em estágio inicial (3 ≤ Lake Louise Questionnaire Score Porque as camadas de fibras nervosas da retina (RNFL) e substância branca são ambos compostos de axônios, eles aplicaram Tomografia de coerência óptica (OCT) para avaliar a variação da RNFL. Além disso, a área do espaço subaracnóideo do nervo óptico (ONSASA) foi significativamente correlacionada com pressão intracraniana no estudo anterior, eles usaram o ultrassom para medir o ONSASA para avaliar indiretamente as mudanças na pressão do líquido cefalorraquidiano.

Os resultados sugeriram que após a simulação de alta altitude, o RNFL engrossou em alguns locais e o ONSASA aumentou. OCTA mostrou aumento da densidade de fluxo capilar peripapilar radial da retina (RPC), particularmente no lado nasal do nervo. O grupo AMS-positivo teve os maiores aumentos na densidade de fluxo RPC no setor nasal.

Entre as múltiplas alterações oculares, o aumento de OCTA na densidade de fluxo de RPC foi associado a sintomas simulados de AMS em estágio inicial. As mudanças na densidade de fluxo RPC para prever os resultados de AMS em estágio inicial mostraram um poderoso poder de diagnóstico.

Os achados confirmam ainda que o aumento da pressão de perfusão capilar é um mecanismo importante para a patogênese precoce da AMS e que a medição OCTA da densidade do fluxo sanguíneo capilar da retina, especialmente a densidade do fluxo sanguíneo peripapilar, pode ser um indicador biológico potencial para prever o desenvolvimento da AMS. Este resultado estabelece as bases para o papel da imagem do fundo de olho no diagnóstico e tratamento de doenças cerebrovasculares.

O estudo foi publicado na revista Ciência China Ciências da Vida.