Estudo mostra que a cetamina pode ser benéfica no tratamento de lesões cerebrais em crianças

Uma droga anestésica comum pode ser benéfica na redução da pressão dentro do crânio de crianças com lesões cerebrais traumáticas (TCE), de acordo com um estudo publicado na Medicina Intensiva.

A cetamina, uma droga usada para anestesia desde a década de 1970, tem sido tradicionalmente evitada em pacientes com TCE devido a primeiros estudos sugerindo que poderia aumentar a pressão dentro do crânio, conhecida como pressão intracraniana (PIC).

Estudos mais recentes sugeriram o contrário, disse o principal autor Michael Wolf, MD, professor assistente de Pediatria e Cirurgia Neurológica e diretor de Neurocritical Care no Monroe Carell Jr. Children’s Hospital em Vanderbilt.

Wolf e seus coautores decidiram reexaminar os efeitos da cetamina na PIC em crianças internadas no unidade de terapia intensiva pediátrica (PICU) com TCE grave, analisando dados de 33 pacientes com idades entre 1 mês e 16 anos, 22 dos quais receberam cetamina como parte de um protocolo de tratamento informado por diretrizes baseadas em evidências.

Dezoito doses de cetamina foram administradas durante as crises de ICP em 11 pacientes, e uma diminuição geral da ICP foi observada.

“Descobrimos que a cetamina não apenas não aumenta o ICP, como em alguns casos pode até reduzi-lo”, disse Wolf. “Crianças com TCE grave correm o risco de morrer ou ter comprometimento neurológico de longo prazo, como dificuldade para andar e falar. Nos dias cruciais após a lesão inicial, nosso foco na UTIP é minimizar os danos contínuos ao cérebro, com um foco na prevenção e tratamento de alta PIC.”

“Apesar de décadas de pesquisa, nosso opções de tratamento permanecem limitados a um punhado de medicamentos e técnicas”, acrescentou. “Este estudo pode ajudar a abrir a porta para um novo uso de um medicamento antigo que pode nos ajudar a continuar a melhorar nossa abordagem para cuidar desses crianças vulneráveis.”

Wolf disse que os resultados do estudo são “excitantes, embora preliminares” porque a cetamina foi associada a uma redução na PIC durante as crises de PIC. Se as descobertas forem reproduzidas em um estudo maior, a cetamina pode merecer consideração como tratamento para hipertensão intracraniana em crianças com TCE grave, disse ele.

“No futuro, planejamos estudar os efeitos da cetamina em um número maior de crianças com traumatismo cranioencefálico, em parceria com colegas de outros hospitais infantis para fazê-lo”, disse Wolf. “Se formos capazes de melhorar nossa compreensão dos efeitos da cetamina em um estudo maior, podemos descobrir que a cetamina representa outra ferramenta para fornecer o melhor tratamento possível para crianças com traumatismo crâniano.”

Os resultados do estudo podem reverter quase duas décadas de pensamento relacionado à cetamina e à pressão intracraniana, de acordo com o co-autor John C. “Jay” Wellons, III, MD, MSPH, Cal Turner Chair e chefe de Neurocirurgia Pediátrica da Monroe Carell.

“Este é um ótimo exemplo do que o esforço de cuidados neurocríticos pediátricos é capaz”, disse Wellons. “O Dr. Wolf e seus colegas da UTI pediátrica não apenas fornecem cuidados excelentes, mas também conduzem pesquisas clínicas de impacto no campo.

“Este estudo por si só representa uma reversão quase completa em como pensamos sobre a relação entre ketamina e pressão intracraniana. Os resultados provavelmente levarão a mais estudos que, acredito, mudarão 20 anos de pensamento do passado”, disse ele.