Ritmos interrompidos de repouso e vigília contribuem para piorar os sintomas em pacientes com esquizofrenia, constata estudo

Em artigo publicado hoje na Psiquiatria Molecularuma equipe de cientistas da Universidade de Pittsburgh, em colaboração com pesquisadores na Itália, descreveu padrões compartilhados de distúrbios do sono e irregularidades nos ritmos diários de descanso e atividade em pacientes com transtorno do espectro da esquizofrenia, ou SSD.

Usando monitores de pulso que mediam a atividade e o repouso como substitutos da vigília e do sono, os pesquisadores descobriram que os indivíduos com SSD que residiam em hospitais psiquiátricos e aqueles que administraram sua condição em regime ambulatorial tinham padrões de sono erráticos, transições desreguladas entre os ciclos de sono e vigília e excessivamente rígidos rotinas diárias que foram preditivos de piores sintomas de SSD e correlacionados com pior qualidade de vida.

“Regular os ciclos de sono e vigília é importante para sua saúde geral e nossas descobertas também podem ser estendidas a pessoas sem problemas de saúde mental subjacentes”, disse o professor associado de psiquiatria e autor sênior do estudo Fabio Ferrarelli, MD, Ph.D. “A maioria das pessoas pode se beneficiar de uma melhor higiene do sono e prestar atenção às suas rotinas diárias, incorporando atividade e variedade em suas vidas diárias”.

Os efeitos do sono interrompido têm sido estudados há muito tempo no contexto da saúde física e mental, e a literatura de pesquisa bem estabelecida sugere que as pessoas que sofrem de SSD têm dificuldade em adormecer e descansam menos do que as pessoas sem problemas de saúde mental subjacentes.

Além disso, sabe-se que os medicamentos sedativos usados ​​para controlar os sintomas do SSD alteram o sono e estendem o tempo que os pacientes passam descansando até 15 horas por dia. Muito sono pode ter consequências negativas sobre os sintomas de SSD dos pacientes, diz Ferrarelli.

“É importante estar ciente de como os medicamentos que prescrevemos aos pacientes afetam sua saúde de forma mais ampla”, disse ele. “Nosso estudo mostra que um sono de 12 a 15 horas pode ser prejudicial, e é importante evitar a prescrição excessiva de sedativos e usar a menor dose possível”.

No estudo de 250 participantes, incluindo quase 150 pacientes com SSD residenciais e ambulatoriais, representando uma das maiores coortes entre os estudos publicados sobre sono e SSD, os pesquisadores mediram a atividade e o descanso dos participantes durante o dia e a noite, pedindo-lhes que usassem uma pulseira que detecta movimento e aceleração.

Os cientistas não rastrearam as ondas cerebrais durante o sono nem distinguiram as diferentes fases do sono – como sono rápido e sono profundo– mas é algo que eles planejam fazer em estudos futuros. Ainda assim, os resultados foram fortes e consistentes.

Eles descobriram que os indivíduos com SSD residencial e ambulatorial tendiam a ter menos horas ativas durante o dia e passavam mais tempo dormindo ou descansando passivamente do que os controles saudáveis.

Além disso, pacientes residenciais tiveram sono mais fragmentado e transições mais abruptas entre repouso e atividade em comparação com o grupo ambulatorial. Pacientes residenciais também apresentaram ritmos mais rígidos de descanso diário e atividade do que pacientes ambulatoriais, e essas medidas se correlacionaram com um maior grau de sintomas negativos de saúde mental, incluindo motivação reduzida para interagir com outras pessoas e capacidade embotada de sentir prazer.

“A consistência entre as duas coortes de pacientes foi um tanto surpreendente para nós”, disse Ferrarelli. “Mas, curiosamente, descobrimos que os pacientes residenciais tinham rotinas diárias muito mais estáveis. Tendemos a pensar em rotinas estáveis ​​como uma coisa boa, mas quando essas rotinas se tornam muito rígidas, elas podem representar um problema. Em nosso estudo, essa rigidez em ritmos diários foi fortemente correlacionada com a gravidade da negativa saúde mental sintomas em pacientes residenciais com esquizofrenia”.

Os pesquisadores dizem que não é possível usar marcadores de sono interrompido para diagnosticar SSD por causa da sobreposição dos sintomas com outros condições de saúde mental, como a demência. Mas variar suas rotinas diárias e incorporar movimento em sua vida são duas etapas simples que todos podem seguir para melhorar e proteger a saúde do cérebro.

“Especialmente à medida que as pessoas envelhecem, tendemos a nos aprofundar em nossas rotinas”, disse Ferrarelli. “As rotinas fornecem uma sensação de controle para nossas vidas e podem ser muito benéficas. Mas se uma rotina for muito rígida, pode sair pela culatra. Manter seu horário de sono consistente enquanto mistura suas tarefas diárias e as divide em diferentes dias da semana é uma boa maneira de adicionar variedade à sua agenda e melhorar sua saúde a longo prazo.”

Autores adicionais do estudo incluem Ahmad Mayeli, Ph.D., Alice LaGoy, Ph.D., Stephen Smagula, Ph.D., James Wilson, Ph.D., todos de Pitt, bem como Giovanni de Girolamo, Ph. D., e o consórcio DIAPASON da Itália.