Estudo recomenda acabar com o uso de heparina para mulheres com aborto recorrente e trombofilia hereditária

Um medicamento comumente prescrito para mulheres grávidas com uma condição hereditária de coagulação do sangue e um histórico de abortos recorrentes não ajuda a reduzir o risco de aborto espontâneo, descobriu um novo estudo internacional liderado por pesquisadores do Reino Unido.

Os pesquisadores agora estão aconselhando os médicos a parar de oferecer o anticoagulante Heparina de Baixo Peso Molecular (heparina) para mulheres e pessoas que estão dando à luz com trombofilia hereditária – uma condição em que o sangue tem uma tendência maior de formar coágulos nas veias e artérias.

Apesar da falta de evidências e orientações, os médicos geralmente prescrevem heparina para mulheres com aborto recorrente e trombofilia hereditária. É caro para os serviços de saúde e inconveniente para as mulheres que devem injetar a droga diariamente e, como resultado, têm maior probabilidade de apresentar hematomas.

Parar a triagem para trombofilia hereditária e acabar com o uso de heparina como tratamento para essas mulheres pode economizar cerca de £ 20 milhões por ano para o NHS, dizem os pesquisadores, com o financiamento desviado para outros serviços ou tratamentos.

Um novo estudo publicado na The Lancet mostra que uma injeção diária de heparina não melhora a chance de um nascido vivo para mulheres que tiveram 2 ou mais abortos espontâneos e trombofilia hereditária confirmada, quando comparado ao tratamento padrão.

Liderado pelo professor Siobhan Quenby, vice-diretor do Tommy’s National Center for Miscarriage Research e professor de obstetrícia na Universidade de Warwick, o estudo ALIFE2 recrutou mulheres de 40 hospitais no Reino Unido, Holanda, EUA, Bélgica e Eslovênia.

326 mulheres com trombofilia hereditária e aborto recorrente foram divididas em 2 grupos – 164 receberam heparina durante a gravidez, começando assim que possível após um teste de gravidez positivo e terminando no início do trabalho de parto. 162 não receberam a medicação.

Todas as mulheres receberam cuidados padrão liderados por obstetras e todas as mulheres foram encorajadas a tomar ácido fólico.

A taxa de nascidos vivos para cada grupo foi aproximadamente a mesma: 116 mulheres (71,6%) tratadas com heparina tiveram um bebê nascido vivo após 24 semanas de gravidez. 112 mulheres (70,9%) no grupo de tratamento padrão tiveram um bebê nascido vivo após 24 semanas de gravidez.

O risco de outras complicações na gravidez, incluindo aborto espontâneo, bebês com baixo peso ao nascer, descolamento prematuro da placenta, parto prematuro ou pré-eclâmpsia, foi praticamente o mesmo para ambos os grupos.

Como esperado, hematomas facilmente foram relatados por 73 (45%) das mulheres no grupo que tomava heparina (principalmente em torno dos locais de injeção) e apenas 16 (10%) no grupo de tratamento padrão.

O professor Siobhan Quenby diz: “Com base nessas descobertas, não recomendamos o uso de heparina de baixo peso molecular para mulheres com perda recorrente de gravidez e trombofilia hereditária confirmada”.

“Também sugerimos que a triagem para trombofilia hereditária em mulheres com perda gestacional recorrente não seja necessária. : uma revisão recente da pesquisa mostrou que a trombofilia é tão comum na população em geral quanto em mulheres com abortos recorrentes.”

“Muitas mulheres com abortos recorrentes em todo o mundo são testadas para trombofilia hereditária e são tratadas com heparina diariamente. A pesquisa agora mostra que essa triagem não é necessária, o tratamento não é eficaz e está dando falsas esperanças a muitos, continuando a oferecer como um potencial tratamento preventivo.”

28% das mulheres que participaram do estudo perderam suas gestações mal desejadas, e essas perdas inexplicadas serão o foco de um estudo mais aprofundado, pois nossos pesquisadores continuam em busca de respostas e tratamento para prevenir a perda precoce da gravidez.

Fornecido pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados