Descobriu-se que lipoproteína(a) elevada aumenta o risco de doença cardíaca coronária recorrente

Níveis aumentados de lipoproteína(a), uma variante do “colesterol ruim” na corrente sanguínea, são um fator de risco para doença cardíaca coronária (DCC) recorrente em pessoas com 60 anos ou mais, de acordo com os resultados de um novo estudo que rastreou o problema. ao longo de 16 anos.

Os resultados, publicados hoje na Pesquisa e opinião médica atualsugerem que os medicamentos atuais para redução do colesterol podem não ser eficazes na redução do risco de CHD recorrente – como um ataque cardíaco – devido ao aumento de Lp(a).

“Essa descoberta aumenta a evidência crescente de uma relação entre o aumento de Lp(a) e o risco de doença coronariana recorrente”, diz o autor principal, professor associado Leon Simons, da Escola de Medicina Clínica da Universidade de New South Wales, em Sydney. “Está bem estabelecido que as pessoas que já tiveram DCC correm um risco muito alto de outro evento. o benefício clínico da terapia para reduzir a Lp(a) elevada ainda não foi confirmado.”

CHD é o tipo mais comum de doença cardíaca. Ocorre quando as artérias que fornecem sangue rico em oxigênio ao coração se estreitam devido ao acúmulo de material gorduroso em suas paredes. É a causa mais comum de ataque cardíaco e foi o maior assassino de homens e mulheres em todo o mundo em 2019.

Altos níveis de colesterol no sangue podem aumentar o risco de doença coronariana. O colesterol viaja através do sangue em lipoproteínas, que são feitas de proteína e gordura. As lipoproteínas incluem lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de alta densidade (HDL) e Lp(a). O colesterol LDL é freqüentemente chamado de “colesterol ruim” porque se acumula nas paredes dos vasos sanguíneos, aumentando as chances de doenças cardiovasculares. Mudanças no estilo de vida e/ou medicamentos, como estatinas, podem ajudar a colocar os números de colesterol de uma pessoa na faixa saudável.

Embora pesquisas anteriores tenham indicado que altos níveis de Lp(a) também são um fator de risco importante no desenvolvimento de CHD, a maioria desses estudos analisou os níveis de Lp(a) e o risco de um primeiro evento de CHD. O estudo atual analisou se a Lp(a) elevada é preditiva de um segundo evento de DCC ou recorrente. Envolveu 607 australianos com 60 anos ou mais, todos com DCC prevalente, que foram acompanhados por 16 anos como parte do estudo Dubbo. Houve 399 casos incidentes de DCC.

Os pesquisadores descobriram que:

• A média de Lp(a) em pessoas que tiveram um evento CHD recorrente foi de 130 mg/L, em comparação com 105 mg/L naqueles que não tiveram.
• 26% das pessoas que tiveram um evento recorrente de DCC – e 19% das que não tiveram – apresentaram níveis de Lp(a) >300 mg/L.
• 18% das pessoas que tiveram um evento recorrente de DCC – e 8% das que não tiveram – tiveram níveis de Lp(a) >500 mg/L.

Em idosos com DCC prévia, Lp(a) elevada nos 20% superiores da distribuição da população (>355 mg/L) previu um risco excessivo de 53% de um evento recorrente de DCC, em comparação com aqueles nos 20% inferiores da população distribuição populacional (“Concluímos que Lp(a) elevada é um importante preditor de CHD recorrente em pessoas idosas. Níveis de Lp(a) de referência superiores de 500 mg/L ou 300 mg/L parecem ser apropriados para identificar aqueles em níveis mais altos risco que podem se beneficiar de intervenções de redução de risco mais intensivas”, diz o professor associado Simons. ou impacto comprovado em Lp(a) elevado. Mas há esperança para o futuro – já que algumas novas terapêuticas projetadas para reduzir os níveis de Lp(a) estão atualmente em estágios avançados de desenvolvimento clínico.”

Uma limitação importante deste estudo longitudinal é que os dados de linha de base foram coletados em 1988-89. No entanto, embora possa ter havido outras influências afetando o risco de CHD ao longo dos anos de acompanhamento, especialmente com o uso de terapia com estatina, pode-se presumir razoavelmente que as pessoas com Lp(a) elevada no início do estudo manterão isso situação durante todo o período.