Por que algumas mulheres devem fazer mais do que mamografias para rastrear o câncer de mama

O tecido mamário denso, que contém uma proporção maior de tecido fibroso do que de gordura, é um fator de risco para câncer de mama e também dificulta a identificação do câncer em uma mamografia. Muitos estados promulgaram leis que exigem que as mulheres com mamas densas sejam notificadas após uma mamografia, para que possam optar por se submeter a exames complementares de ultrassom para melhorar a detecção do câncer. Um estudo recente, publicado na revista Cânceravaliaram os resultados dessa triagem adicional para determinar seus benefícios e malefícios para os pacientes.

Embora a ultrassonografia suplementar possa detectar cânceres de mama não detectados pela mamografia, ela requer imagens adicionais e pode levar a biópsias de mama desnecessárias entre mulheres que não têm câncer de mama. Portanto, é importante usar ultrassom suplementar apenas em mulheres com alto risco de falha na triagem mamográfica – em outras palavras, mulheres que desenvolvem câncer de mama após uma mamografia não mostrar sinais de malignidade.

Brian Sprague, Ph.D., do University of Vermont Cancer Center, e seus colegas avaliaram 38.166 ultrassonografias complementares e 825.360 mamografias de triagem sem ultrassonografias complementares durante 2014–2020 em 32 instalações de imagem dos EUA em três registros regionais do Consórcio de Vigilância do Câncer de Mama.

A equipe descobriu que 95,3% dos ultrassons complementares foram realizados em mulheres com mamas densas. Em comparação, 41,8% das mamografias sem rastreamento adicional foram realizadas em mulheres com mamas densas.

Entre as mulheres com mamas densas, um alto risco de câncer de mama invasivo de intervalo estava presente em 23,7% das mulheres que realizaram ultrassonografias, em comparação com 18,5% das mulheres que fizeram mamografias sem imagem adicional.

Os achados indicam que o rastreamento por ultrassom foi altamente direcionado para mulheres com mamas densas, mas apenas uma proporção modesta dessas mulheres apresentava alto risco de falha no rastreamento com mamografia. Uma proporção semelhante de mulheres que receberam apenas mamografias estavam em alto risco de falha na triagem mamográfica.

“Entre as mulheres com mamas densas, houve muito pouco direcionamento da triagem de ultrassom para mulheres com maior risco de falha na triagem de mamografia. Em vez disso, mulheres com mamas densas submetidas à triagem de ultrassom tiveram perfis de risco semelhantes às mulheres submetidas apenas à triagem de mamografia”. disse o Dr. Sprague. “Em outras palavras, muitas mulheres com baixo risco de câncer de mama, apesar de terem mamas densas, foram submetidas ao rastreamento por ultrassom, enquanto muitas outras mulheres com alto risco de câncer de mama foram submetidas apenas à mamografia, sem rastreamento suplementar”.

Os médicos podem considerar outros fatores de risco de câncer de mama além da densidade da mama para identificar mulheres que podem ser apropriadas para rastreamento ultrassonográfico complementar. Calculadoras de risco publicamente disponíveis do Consórcio de Vigilância do Câncer de Mama também consideram idade, histórico familiar e outros fatores (https://www.bcsc-research.org/tools).