Redlining histórico pode estar ligado à insuficiência renal atual

Novo estudo mostra que o desinvestimento de longo prazo em recursos de saúde e riqueza em bairros historicamente marcados provavelmente contribui para uma taxa desproporcional de insuficiência renal entre os adultos negros de hoje.

Viver em um bairro historicamente marcado pode aumentar as chances dos moradores sofrerem de insuficiência renal nos Estados Unidos, principalmente para os negros, de acordo com um novo estudo conduzido pela Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston.

Redlining, a política habitacional federal discriminatória de 1930 que desencorajou empréstimos hipotecários em bairros predominantemente negros e levou ao desinvestimento da vizinhança, tem sido associada às atuais desigualdades raciais em resultados de saúde ruins. Mas nenhum estudo anterior explorou a relação entre morar em um bairro marcado e o desenvolvimento de insuficiência renal.

Publicado no Jornal da Sociedade Americana de Nefrologia, o estudo descobriu que os casos atuais de insuficiência renal eram substancialmente maiores em bairros historicamente marcados, em comparação com outros bairros. As descobertas lançam luz sobre os impactos negativos de longo prazo das políticas racistas históricas sobre as famílias negras hoje e a necessidade de preencher uma lacuna persistente no acesso a recursos de saúde e riqueza nessas comunidades.

“A insuficiência renal afeta desproporcionalmente as populações minoritárias raciais e étnicas, particularmente os indivíduos negros, e há evidências robustas que ligam as condições da vizinhança às disparidades na doença renal”, diz o principal autor do estudo, Dr. Kevin Nguyen, professor assistente de direito, política e gerenciamento de saúde da BUSPH . “Portanto, é possível que nos bairros atuais, o redlining histórico possa criar condições como exposição à poluição, insegurança alimentar e pior saúde, que demonstraram contribuir para taxas desiguais de incidência de insuficiência renal”.

Para o estudo, o Dr. Nguyen e seus colegas utilizaram um registro nacional de quase todos os adultos dos EUA que receberam tratamento para nova insuficiência renal entre 2012 e 2019 em 141 cidades. Eles também examinaram mapas digitalizados da Home Owners’ Loan Corporation (HOLC), a corporação patrocinada pelo governo que projetou mapas codificados por cores a partir da década de 1930 para indicar quais bairros residenciais eram seguros para garantir hipotecas. Os bairros receberam notas de letras A (“melhor” – verde), B (“ainda desejável” – azul), C (“definitivamente em declínio” – amarelo) e D (“perigoso” – vermelho; ou seja, “marcado”).

Em comparação com todos os adultos no estudo, os adultos negros tiveram taxas mais altas de insuficiência renal, independentemente do grau HOLC da vizinhança. Mas, em comparação com adultos negros em bairros de classe A, os adultos negros que vivem em bairros de grau C e D tiveram taxas significativamente mais altas de novos casos de insuficiência renal.

Nova insuficiência renal também foi maior entre adultos brancos, hispânicos/latinos e asiático-americanos que vivem em áreas com BD de graus HOLC, em comparação com adultos que vivem em bairros de grau A.

Todos os adultos nessas áreas marcadas eram mais propensos a ter condições crônicas de saúde e muito menos propensos a receber cuidados de nefrologia pré-diálise ou fazer diálise em casa.

Os pesquisadores dizem que seu estudo traz implicações para medir e abordar o racismo estrutural.

“Nossas descobertas ressaltam o papel das políticas racistas históricas nas condições contemporâneas dos bairros”, diz o Dr. Nguyen. “O avanço da equidade na saúde renal requer a compreensão de que as disparidades raciais na doença renal são em grande parte o produto de causas estruturais que têm sistematicamente prejudicado os indivíduos negros em comparação com outros e estão enraizadas em políticas racistas históricas, como redlining”.