As evidências atuais identificam os riscos à saúde do uso de cigarros eletrônicos, pesquisas de longo prazo são necessárias

A pesquisa revela cada vez mais os riscos à saúde do uso de cigarros eletrônicos, e são necessários mais estudos sobre o impacto a longo prazo que os cigarros eletrônicos podem ter no coração e nos pulmões, de acordo com uma nova declaração científica da American Heart Association publicada na revista. Circulação.

A declaração, “Impacto cardiopulmonar de cigarros eletrônicos e produtos vaping”, detalha os dados e tendências de uso mais recentes, identifica os impactos atuais na saúde, destaca as evidências científicas básicas e clínicas existentes em torno dos cigarros eletrônicos e recomenda prioridades de pesquisa para entender melhor os curtos e longos efeitos de saúde a longo prazo do uso de cigarros eletrônicos.

Os produtos vaping, também conhecidos como cigarros eletrônicos, são sistemas operados por bateria que aquecem uma solução líquida, ou e-líquido, para criar um aerossol que é inalado nos pulmões. A maioria das formulações de e-líquidos fornecem nicotina, que foi estabelecida como tendo efeitos negativos à saúde, bem como fortes propriedades viciantes.

Os produtos também podem conter outras substâncias, mais comumente tetrahidrocanabinol (THC), o elemento psicoativo da cannabis, bem como metanfetamina, metadona ou vitaminas. Os líquidos também incluem umectantes (carreadores higroscópicos como propilenoglicol e glicerol vegetal) que atuam como solventes e criam um aerossol ou vapor de água, agentes aromatizantes, agentes refrigerantes como mentol e adoçantes, além de metais da serpentina de aquecimento e outros produtos químicos .

“Os cigarros eletrônicos liberam inúmeras substâncias no corpo que são potencialmente prejudiciais, incluindo produtos químicos e outros compostos que provavelmente não são conhecidos ou compreendidos pelo usuário. Há pesquisas indicando que os cigarros eletrônicos que contêm nicotina estão associados a alterações agudas em vários medidas hemodinâmicas, incluindo aumentos da pressão arterial e da frequência cardíaca”, disse o presidente voluntário do comitê de redação de declarações científicas Jason J. Rose, MD, MBA, professor associado de medicina na Escola de Medicina da Universidade de Maryland, em Baltimore.

“Também houve pesquisas indicando que, mesmo quando a nicotina não está presente, os ingredientes dos cigarros eletrônicos, principalmente os agentes aromatizantes, carregam independentemente riscos associados a doenças cardíacas e pulmonares em animais. Os efeitos negativos dos cigarros eletrônicos foram demonstrados por meio de estudos in vitro e em estudos de indivíduos expostos a produtos químicos em produtos comercialmente disponíveis.”

O comitê de redação aponta para a importância do diagnóstico clínico de “Lesão pulmonar associada ao uso de cigarro eletrônico ou vaping” (EVALI). A EVALI foi reconhecida pela primeira vez como uma condição pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA em 2019, quando ocorreram aproximadamente 2.800 hospitalizações entre usuários de cigarros eletrônicos em menos de um ano. Isso é citado na declaração como um exemplo que enfatiza a falta de conhecimento sobre os riscos dos cigarros eletrônicos e seus ingredientes.

No caso das hospitalizações EVALI, o acetato de vitamina E foi apontado como o ingrediente que provavelmente causa a doença. Esta substância é usada como agente espessante em alguns líquidos de cigarros eletrônicos.

Os estudos que avaliam o impacto específico dos cigarros eletrônicos em ataques cardíacos e derrames são limitados. Muitas pesquisas sobre o uso de cigarros eletrônicos foram realizadas em pessoas que também usaram ou estavam usando cigarros tradicionais. Além disso, grandes estudos de pesquisa se concentraram em adultos mais jovens com baixa ocorrência de ataques cardíacos e derrames. O comitê de redação diz que são necessários estudos de longo prazo com usuários de cigarros eletrônicos de todas as idades, inclusive entre pessoas que já têm doenças cardiovasculares.

Uma análise recente do estudo de Avaliação de Tabaco e Saúde da População adulta (PATH) encontrou uma associação estatisticamente significativa entre o uso anterior ou atual de cigarro eletrônico no momento em que os participantes se inscreveram no estudo e o desenvolvimento de doença respiratória incidente (doença pulmonar obstrutiva crônica/ DPOC, bronquite crônica, enfisema ou asma) nos próximos dois anos. O Estudo PATH, um estudo em andamento iniciado em 2013, é um dos primeiros grandes esforços de pesquisa sobre tabaco realizados pelos Institutos Nacionais de Saúde e pela Food and Drug Administration dos EUA.

Estudos adicionais citados na declaração indicam um rápido aumento desde 2010 no número de pessoas que já usaram cigarros eletrônicos ou estavam usando atualmente os dispositivos, e a maioria desses usuários eram ou ex-fumantes tradicionais de cigarros. Além disso, até 2016, dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco Comportamentais indicaram que cerca de 1,2 milhão de adultos nos EUA que nunca fumaram cigarros combustíveis antes estavam usando cigarros eletrônicos.

O comitê de redação observou que os cigarros eletrônicos são relatados como o produto de tabaco mais comumente usado entre os jovens, principalmente alunos do ensino médio e do ensino médio. A declaração cita dados que mostram que quase três em cada quatro jovens que usam cigarros eletrônicos relatam usar exclusivamente produtos de cigarro eletrônico com sabor. Essa alta taxa de uso por jovens torna fundamental avaliar os efeitos desses produtos na saúde a curto e longo prazo, de acordo com o comunicado.

“Os jovens muitas vezes se sentem atraídos pelos sabores disponíveis nesses produtos e podem desenvolver dependência da nicotina devido ao uso de cigarros eletrônicos. inclui muitas pessoas que nunca usaram nenhum produto de tabaco”, disse Rose.

“Os riscos a longo prazo do uso de cigarros eletrônicos são desconhecidos, mas se os riscos do uso crônico forem como os cigarros inflamáveis, ou mesmo se os riscos forem reduzidos, mas ainda presentes, podemos não observá-los por décadas. O que é igualmente preocupante é que os estudos mostram que alguns jovens que usam cigarros eletrônicos passam a usar outros produtos de tabaco, e também há uma correlação entre o uso de cigarros eletrônicos e transtornos por uso de substâncias”.

Dados os altos riscos estabelecidos para a saúde de fumar cigarros combustíveis, os produtos de cigarro eletrônico foram avaliados como ferramentas para parar de fumar. O comitê de redação examinou as pesquisas limitadas nessa área e concluiu que quaisquer benefícios que os cigarros eletrônicos possam oferecer para ajudar as pessoas a parar de fumar ou parar de usar produtos derivados do tabaco precisam ser claramente equilibrados com os riscos potenciais à saúde conhecidos e desconhecidos dos produtos, incluindo o risco conhecido dependência de longo prazo desses produtos.

“As empresas de cigarros eletrônicos sugeriram que seus produtos são uma maneira de parar de fumar cigarros tradicionais. Não há evidências fortes para apoiar isso além de qualquer benefício de curto prazo. com o potencial de dependência de produtos de cigarro eletrônico visto entre os jovens, estão entre as razões pelas quais a American Heart Association não recomenda o uso de cigarro eletrônico para os esforços de cessação”, disse Rose Marie Robertson, MD, FAHA, vice-chefe de ciência e oficial médico e co-diretor do Tobacco Center of Regulatory Science da Associação.

“Também é importante observar que os produtos de cigarro eletrônico não são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para a cessação do tabagismo. A associação recomenda uma combinação de aconselhamento para cessação de múltiplos episódios acompanhado de terapia personalizada de reposição de nicotina com doses aprovadas pela FDA e formulações, bem como medicamentos para ajudar a controlar os desejos, para ajudar as pessoas que fumam cigarros combustíveis com cessação. aprender na estrada para finalmente vencer um poderoso vício para sempre.”

O comitê de redação de declarações científicas enfatiza a necessidade crítica de conhecimento e pesquisa adicionais, especificamente:

• Pesquisas futuras devem se concentrar em obter conhecimento sobre os efeitos sérios e potencialmente de longo prazo dos cigarros eletrônicos no coração, vasos sanguíneos e pulmões.
• São necessários estudos que incluam pacientes com doença cardiopulmonar preexistente, como doença arterial coronariana ou doença pulmonar obstrutiva crônica, para avaliar e comparar os resultados entre os usuários de cigarros eletrônicos em comparação com os fumantes tradicionais e aqueles que usam cigarros eletrônicos junto com os tradicionais cigarros (referidos como usuários duplos) e não fumantes.
• É necessária uma pesquisa mais aprofundada sobre os ingredientes químicos comuns nos cigarros eletrônicos e os efeitos que eles têm de forma independente na saúde pulmonar e cardíaca.
• São necessários estudos clínicos para estudar os riscos e benefícios potenciais dos cigarros eletrônicos como alternativas aos cigarros combustíveis tradicionais.
• Como o impacto de longo prazo dos cigarros eletrônicos na saúde pode levar décadas para surgir, mais estudos moleculares e laboratoriais são necessários nesse ínterim para ajudar a determinar as implicações biológicas do uso de cigarros eletrônicos.

“Como os cigarros eletrônicos e outros sistemas vaping estão nos EUA há apenas 15 anos, ainda não temos informações suficientes sobre seus efeitos na saúde a longo prazo, portanto, devemos confiar em estudos de curto prazo, experimentos moleculares e pesquisas em animais. para tentar avaliar o verdadeiro risco do uso de cigarros eletrônicos”, acrescentou Jason Rose. “É necessário que ampliemos esse tipo de pesquisa, pois a adoção de cigarros eletrônicos tem crescido exponencialmente, principalmente entre os jovens, muitos dos quais podem nunca ter usado cigarros combustíveis”.