Compreendendo o tratamento com cetamina para depressão

A depressão tem aumentado nos últimos anos. De acordo com um estudo no Jornal Americano de Medicina Preventivaquase um em cada 10 adultos e um em cada cinco adolescentes relataram ter depressão em 2020, contra 6,6% dos americanos em 2005. À medida que a depressão se torna mais comum, encontrar opções de tratamento eficazes tornou-se mais importante.

Quando a fluoxetina (Prozac) foi introduzida na década de 1980, foi o primeiro medicamento antidepressivo inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) a ser aprovado para uso pela Food and Drug Administration (FDA). Na época, foi considerado um tratamento inovador para a depressão. Uma das desvantagens: pode levar várias semanas a meses para funcionar de forma eficaz. É aí que entra a terapia com cetamina.

A cetamina oferece uma alternativa

Aprovada pela primeira vez pelo FDA em 1970 para anestesia durante a cirurgia, a cetamina foi posteriormente descoberta como tendo efeitos antidepressivos e ansiolíticos de ação rápida. Os médicos então começaram a investigá-lo como um tratamento para a depressão.

A cetamina tem como alvo diferentes subconjuntos de neurotransmissores no cérebro do que os ISRSs convencionais, portanto, os pacientes que não encontraram efeitos terapêuticos com antidepressivos tradicionais podem ter mais sorte com a terapia com cetamina.

Como os psiquiatras de Columbia abordam o tratamento com cetamina

Os provedores têm usado cetamina para tratar pacientes com uma ampla variedade de condições psiquiátricas. No Columbia University Irving Medical Center, os médicos trabalham com os pacientes para individualizar sua abordagem clínica. “Somos especializados em depressão resistente ao tratamento, que é a depressão que não respondeu às formas tradicionais de medicação ou psicoterapia”, diz Jacques Ambrose, MD, MPH, diretor médico sênior da ColumbiaDoctors Psychiatry.

A Columbia também atua como uma das principais instituições médicas acadêmicas que estudam a depressão resistente ao tratamento e tem uma das histórias mais longas de atendimento clínico para a depressão resistente ao tratamento.

Pacientes com depressão podem se beneficiar de uma das opções clínicas resistentes ao tratamento, como a cetamina, se:

• Eles não responderam bem anteriormente a medicamentos antidepressivos convencionais ou psicoterapia.
• Eles não têm outras condições médicas, como convulsões, abuso de substâncias ou problemas hepáticos ou renais.
• Atualmente, eles não estão tomando nenhum medicamento que possa interagir com a cetamina.

O tratamento com cetamina é mais comumente administrado de duas maneiras. Na infusão intravenosa (IV), a cetamina é entregue diretamente na corrente sanguínea por meio de uma pequena agulha colocada em uma veia do braço. A infusão normalmente leva cerca de 40 minutos a uma hora e você será monitorado durante todo o procedimento.

Alternativamente, a cetamina pode ser administrada por meio de um spray intranasal. A escetamina intranasal, atualmente a única formulação aprovada pela FDA, é administrada por spray nasal em um ambiente clínico monitorado e estruturado. A medicação esketamina é absorvida pelo revestimento do nariz. Este método pode ser preferido para pessoas que temem agulhas ou têm veias de difícil acesso para uma infusão IV.

A cetamina pode ter efeitos colaterais, como dissociação ou aumentos temporários da pressão arterial durante ou logo após a infusão, náuseas e vômitos e tontura. A cetamina para a depressão normalmente envolve uma série de sessões de tratamento cuidadosamente monitoradas durante algumas semanas em um consultório ambulatorial da ColumbiaDoctors.