Creme dental contendo minerais sintéticos para os dentes pode prevenir cáries tão eficazmente quanto o flúor: ensaio clínico

Escovar duas vezes ao dia mantém o dentista longe – mas podemos melhorar a pasta de dente que usamos para manter os dentes limpos, evitando problemas médicos que resultam em problemas de saúde bucal? A maioria dos cremes dentais usa flúor, uma ferramenta poderosa para a higiene bucal. No entanto, o flúor pode causar problemas de saúde em alguns casos, especialmente para crianças que consomem muito flúor ao engolir a maior parte do creme dental: as crianças normalmente usam apenas uma pequena dose de creme dental para evitar esses problemas, mas isso reduz a eficácia da escovação.

Na busca por alternativas, uma equipe de cientistas internacionais e clínicos poloneses identificou um creme dental de hidroxiapatita que funciona tão bem quanto o creme dental com flúor para proteger contra cáries.

“A hidroxiapatita é uma alternativa segura e eficaz ao flúor na prevenção da cárie para uso diário”, disse a professora Elzbieta Paszynska, da Universidade de Ciências Médicas de Poznan, co-investigadora principal e autora correspondente do estudo publicado na Fronteiras da Saúde Pública.

Odontologia minimamente invasiva

A hidroxiapatita é um mineral de fosfato de cálcio encontrado no esqueleto. É conhecido por ser muito seguro para consumo humano e já demonstrou ajudar com problemas bucais como a periodontite. Pode inibir a desmineralização dos dentes, um passo fundamental para uma cárie, e contribuir para a remineralização, que reforça as superfícies danificadas dos dentes.

“Atualmente, no atendimento odontológico, o objetivo é usar ‘odontologia minimamente invasiva’ o mais rápido possível”, explicou Paszynska. “Isso significa tentar preservar o máximo possível de tecido dentário, inclusive aqueles alterados por cáries iniciais que ainda apresentam capacidade de remineralização. O uso de compostos de remineralização é uma vantagem, pois pode limitar a necessidade de tratamento invasivo de lesões cariosas com um furar.”

Para ver se isso ajudaria pacientes sem condições dentárias específicas, os médicos recrutaram 189 adultos com idades entre 18 e 45 anos para participar de um ensaio clínico randomizado duplo-cego de 18 meses. Eles pretendiam ver todos os pacientes até o final do estudo sem aumento de cáries.

171 pacientes completaram o estudo, divididos igualmente entre o grupo de creme dental com hidroxiapatita e o grupo controle com creme dental com flúor. Todos os pacientes tinham pelo menos 10 dentes sem cáries, estavam dispostos a usar uma escova de dentes elétrica e não tinham problemas dentários pré-existentes que necessitassem de tratamento.

Os pacientes receberam escovas de dente elétricas e cabeças de substituição para essas escovas, bem como pasta de dente em embalagem neutra que poderia conter pasta de dente de hidroxiapatita ou pasta de dente com flúor. Nem os pacientes nem os examinadores sabiam qual pasta de dente um determinado paciente estava usando e os pacientes não usavam outros produtos de higiene bucal. Eles também foram orientados a escovar os dentes no mesmo horário todos os dias – duas vezes ao dia, após as refeições, por três minutos de cada vez – mas não foram solicitados a mudar suas dietas.

“Não monitoramos a dieta de cada indivíduo, pois o objetivo era testar dois cremes dentais diferentes, não a influência da dieta no progresso da cárie”, disse Paszynska.

Hidroxiapatita igualmente eficaz

Ao longo do estudo, os pacientes visitaram os médicos a cada seis meses para um exame e para receber um novo suprimento de pasta de dente. Seus dentes foram examinados visualmente e verificados quanto a quaisquer sombras que pudessem revelar uma cavidade em estágio inicial usando um dispositivo DIAGNOcam. Uma solução reveladora de placa também foi usada para ver como os dentes estavam limpos.

Cada estágio do estudo foi monitorado quanto à consistência entre os pacientes, e a segurança do paciente foi monitorada em todas as consultas para garantir que não houvesse efeitos colaterais imprevistos.

No final do estudo, os cientistas descobriram que quase 90% dos pacientes em ambos os grupos não apresentavam novas cáries. Não houve diferença estatística na eficácia entre os pacientes que usaram creme dental com hidroxiapatita e o grupo controle que usou creme dental com flúor: ambos funcionaram igualmente bem.

“Ensaios clínicos publicados anteriormente também mostram o efeito preventivo de cárie da hidroxiapatita em grupos de risco, como crianças e pacientes submetidos a terapia ortodôntica”, disse Paszynska. “Com o nosso novo ensaio clínico, foi demonstrado que a hidroxiapatita previne a cárie dentária em adultos. Isso é importante do ponto de vista da saúde pública.”