Pesquisadores abrem caminho para terapia de obesidade individualizada, adaptando intervenções às necessidades de uma pessoa

Em um estudo piloto com 165 pessoas, os pesquisadores da Mayo Clinic analisaram a eficácia de duas abordagens diferentes para perda de peso: uma intervenção de estilo de vida padrão e terapia individualizada. A intervenção de estilo de vida padrão incluiu uma dieta reduzida, exercícios e terapia comportamental. A abordagem individualizada foi baseada em fenótipos e incluiu diferentes intervenções, dependendo da causa subjacente predominante de obesidade da pessoa. Uma dieta baseada em fenótipos considera as características genéticas e fenotípicas de uma pessoa para criar um plano alimentar personalizado destinado a otimizar a saúde e o bem-estar.

Os pesquisadores compararam se as intervenções de dieta e estilo de vida adaptadas aos fenótipos da obesidade funcionariam melhor do que as intervenções de estilo de vida padrão na perda de peso, fatores de risco cardiometabólicos e variáveis ​​físicas que contribuem para a obesidade. A saúde cardiometabólica descreve a conexão entre o coração e os vasos sanguíneos e a energia do corpo e os processos químicos. Abrange uma ampla gama de distúrbios e fatores de risco que contribuem para doenças cardíacas e síndrome metabólica.

Em adultos com obesidade, as intervenções de estilo de vida adaptadas ao fenótipo resultaram em mais perda de peso do que as intervenções de estilo de vida padrão de dieta hipocalórica, exercícios e terapia comportamental.

Os achados após 12 semanas incluíram:

• Os pacientes que usaram intervenções de estilo de vida adaptadas ao fenótipo se saíram melhor no tratamento de sua obesidade do que aqueles que usaram intervenções de estilo de vida padrão.
• O grupo de pacientes com foco no fenótipo teve perda de peso mais significativa, circunferência da cintura reduzida, triglicerídeos reduzidos, ingestão calórica diária reduzida e menos ansiedade.
• Tiveram um aumento substancial no percentual de massa magra.
• Eles também tiveram uma diminuição menor no número de calorias exigidas pelo corpo durante as condições de repouso.

“Os resultados enfatizam a relevância de identificar a causa subjacente da obesidade como uma doença complexa com muitos fatores”, diz Andre Acosta, MD, Ph.D., pesquisador de obesidade da Mayo Clinic e último autor do estudo.

O que é uma intervenção adaptada ao fenótipo?

Os fenótipos de obesidade são baseados na causa da doença e nos componentes comportamentais e incluem três áreas principais:

• Alimentação homeostática – comer em resposta a uma necessidade de energia percebida pelo cérebro.
• Comportamento alimentar hedônico – consumir alimentos por prazer, não por fome física ou necessidade de energia.
• Gasto energético anormal – o número de calorias queimadas em 24 horas em comparação com uma pessoa média.

Quatro fenótipos acionáveis ​​dessas áreas incluem saciedade anormal, medida pelas calorias ingeridas para experimentar saciedade desagradável; duração anormal da plenitude; comportamento alimentar emocional; e gasto anormal de energia em repouso.

Os pesquisadores relataram que as pessoas que usaram as intervenções de estilo de vida adaptadas ao fenótipo mostraram melhora significativa em algumas áreas-alvo, como plenitude anormal e alimentação emocional.

“Os resultados deste estudo apoiam a necessidade de uma classificação acionável baseada em fenótipos [of patients in obesity treatment] em vez de confiar apenas no número da balança, medidas corporais ou [if they have] doenças relacionadas à obesidade, como doenças cardíacas, pressão alta e certos tipos de câncer”, diz o Dr. Acosta.

Oportunidades para mais pesquisas

Dr. Acosta diz que mais pesquisas são necessárias para avaliar o efeito a longo prazo de uma abordagem baseada em fenótipo. Em particular, estudos adicionais podem precisar examinar outras variáveis ​​físicas e metabólicas para entender as pessoas sem fenótipo identificado.

O Dr. Acosta também observa que os efeitos da terapia nas duas abordagens devem ser examinados independentemente. Pessoas com um componente emocional de alimentação receberam uma intervenção mais intensa, com 24 sessões de modificação de comportamento, para abordar esse traço subjacente que pode ter um papel preponderante no desenvolvimento da obesidade.

“Mais pesquisas irão aprimorar a abordagem personalizada proposta a partir dos dados”, diz o Dr. Acosta. “Continuaremos a trabalhar na terapia individualizada da obesidade direcionada a características específicas para identificar a terapia certa para o paciente certo”.