Alternativas aos cateteres urinários de demora ajudam os pacientes a evitar infecções e traumas uretrais

Evitar o uso desnecessário de cateteres permanentes e remover prontamente cateteres que não são mais necessários são os primeiros passos na prevenção de infecções do trato urinário associadas a cateteres em hospitais de cuidados intensivos, de acordo com novas recomendações desenvolvidas por cinco sociedades médicas e publicadas hoje na revista Controle de infecção e epidemiologia hospitalar.

“Os cateteres urinários podem estar associados a infecções e também a danos não infecciosos, como trauma e obstrução”, disse Payal Patel, MD, médico infectologista da Intermountain Health e autor principal de “Strategies to Prevent Urinary Tract Infections in Acute Hospitais de atendimento: atualização de 2022.”

“A prevenção de infecções relacionadas ao uso de cateteres urinários de demora típicos é multidisciplinar. Muitos membros da equipe de saúde, incluindo médicos e enfermeiros, têm um papel a desempenhar”, continuou o Dr. Patel.

As infecções do trato urinário são uma das infecções mais comuns associadas aos cuidados de saúde, e até três quartos das infecções do trato urinário são causadas por um cateter urinário permanente. Infecções relacionadas a cateteres têm sido associadas a maior mortalidade hospitalar e aumento do tempo de internação, a um custo de quase US$ 2.000 por paciente hospitalizado.

As recomendações atualizadas incluem um modelo, “Interrupção do ciclo de vida do cateter urinário”, que identifica alternativas aos cateteres permanentes, mostra como seguir as orientações para inserir e manter cateteres com segurança e orienta o pessoal de saúde a iniciar a remoção oportuna. As estratégias sem cateter incluem ir ao banheiro imediatamente, mictórios, cômodas de cabeceira, roupas para incontinência e/ou o uso de estratégias de cateter não permanente, como cateterismo reto intermitente ou cateteres urinários externos.

Como a duração do cateterismo é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de infecção, os autores recomendam pelo menos uma revisão diária da continuidade do cateterismo, que pode incluir lembretes automatizados da presença de um cateter ou revisão durante as rondas de todos os pacientes com cateteres urinários.

Outras práticas essenciais incluem garantir que os suprimentos estejam prontamente disponíveis para o manejo sem cateter e com cateter dos problemas urinários dos pacientes e garantir que, quando os cateteres são usados, eles sejam posicionados em camas e cadeiras de rodas de forma a evitar dobras nos tubos, o que aumenta o risco de infecção . Educar os profissionais de saúde sobre a gestão da urocultura e, ao mesmo tempo, fornecer indicações para uroculturas é outra nova prática essencial.

O documento atualiza “Estratégias para Prevenir Infecções do Trato Urinário Associadas a Cateter em Hospitais de Cuidados Agudos”, publicado em 2014.

O artigo sobre cateter urinário é a parte final da última atualização do Compêndio, que começou com a publicação de estratégias para prevenir pneumonia associada e não associada à ventilação mecânica em maio de 2022.